Однако следует помнить, что при повышенной чувствительности к препарату или при его передозировке возможны различные побочные явления: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, повышение температуры тела, эритема в месте введения. Самыми серьезными осложнениями, требующими немедленного прекращения инфузии, являются гиперстимуляция миометрия и гипоксия плода. Если прекращение вливания ПГ Е>2 не снимает чрезмерных сокращений, то необходимо незамедлительно переходить к внутривенному введению β-адреномиметиков (бриканил, партусистен, алупент, гинипрал).
Показания к назначению β-адреномиметиков на фоне внутривенного введения простагландинов:
• чрезмерно интенсивная родовая деятельность (80 – 100 мм рт. ст.);
• появление схваток дискоординированного характера;
• повышение базального тонуса (выше 12 мм рт. ст.);
• возникновение так называемых «окситоциновых» комплексов маточных сокращений;
• увеличение частоты схваток (более 5 за 10 мин);
• сочетание чрезмерной интенсивности и частоты маточных сокращений;
• нарушение жизнедеятельности плода.
После снятия гипердинамической активности матки при удовлетворительном состоянии плода инфузию ПГ Е>2 продолжают, снизив скорость введения вдвое. Гипертонус матки, не поддающийся коррекции, требует срочного родоразрешения путем кесарева сечения.
Возможна и такая ситуация: если к концу I периода или в периоде изгнания появится тенденция к ослаблению схваток или потуг, то к раствору ПГ Е>2 можно добавить окситоцин из расчета 0,5 мл (2,5 ЕД) на 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы. Предварительно еще раз следует убедиться в отсутствии диспропорции между размерами головки плода и таза матери. В тех случаях, когда слабость родовой деятельности диагностирована при раскрытии маточного зева на 4 см и более, целесообразно использовать простагландин F>2α (динопрост, энзапрост, простин F>2α).
Простагландин F>2α оказывает более сильное утеротоническое действие в активную фазу I периода родов. Одну ампулу, содержащую 5 мг препарата, разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводят в/в капельно с начальной скоростью 2,5 мкг/мин. Обязателен мониторный контроль за характером схваток и сердцебиением плода. При недостаточном усилении родовой деятельности скорость введения раствора можно увеличивать вдвое каждые 30 мин, но не более чем до 20 мкг/мин, ибо передозировка ПГ F