Раны классифицируются как изолированные, когда имеется только повреждение мягких тканей, и сочетанные, когда повреждения мягких тканей сочетаются с повреждениями костей лицевого скелета и зубов. Раны бывают единичными и множественными, проникающими (в полость рта, носа, глазницу, череп) и непроникающими,сдефектом и без дефекта тканей. По характеру ранящего предмета они бывают резаными, колотыми, рваными, ушибленными, укушенными, что чаще встречается в детском возрасте. Огнестрельные раны у детей встречаются реже.
К негативным особенностям ран челюстно-лицевой области относят:
1. Обезображивание лица.
2. Нарушение функции речи и жевания.
3. Опасность повреждения жизненно важных органов – головного мозга, глаз, органов слуха, верхних дыхательных путей, крупных сосудов и нервов.
4. Вероятность повреждения зубами, которые, будучи кариозными, являются дополнительным инфицирующим, а иногда и ранящим фактором.
5. Сложность при постановке диагноза по причине несоответствия вида пострадавшего тяжести повреждения.
6. Особенности ухода: большинство таких больных нуждаются в специальном уходе и питании. Питание осуществляется из поильника жидкой пищей, при крайне тяжелых состояниях – через зонд.
К положительным особенностям необходимо отнести:
1. Повышенную регенеративную способность тканей лица.
2. Резистентность тканей к микробному загрязнению.
Данные особенности обусловлены богатством кровоснабжения и иннервации. При повреждении приротовой области, несмотря на вытекание слюны, попадание пищи, раны регенерируют хорошо за счет наличия в приротовой области значительного количества соединительной ткани с низко дифференцированными клеточными элементами, являющимися потенциалом регенерации тканей.
Косметические соображения при обработке ран лица диктуют применение бережных хирургических приемов. Первичная хирургическая обработка ран лица наиболее эффективна в первые 24 ч с момента травмы. Однако при применении антибиотиков, а также учитывая особенности челюстно-лицевой области первичная хирургическая обработка может производиться и в течение 36 ч с момента травмы. Перед обработкой ран нужно провести тщательное рентгенологическое обследование для диагностики возможных костных повреждений. Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) включает в себя: туалет раны, остановку кровотечения, удаление инородных тел, ревизию раны (с осмотром стенок и дна раны), иссечение нежизнеспособных краев и ее послойное ушивание.