Интегративная модель психотерапии эндогенных психических расстройств - страница 32

Шрифт
Интервал


3. Стадия формирования границ «Я» и «не Я»

Благодаря развивающимся моторным навыкам ребенок обучается определять границы близости и дистанции от матери, определяется так называемый «переходный объект» (Винникот Д. В., 1998); исследование мира происходит благодаря сохранению оптимальной дистанции от матери и возможности возвращения к ней для «эмоциональной заправки от нее». На этой стадии первые важные объекты, кроме матери, – отец и сиблинги. Таким образом, формирование границ «Я» и «не Я» контролируется через наблюдение и произвольную двигательную активность.

4. Стадия интеграции представлений об объектах и о себе, развитие зрелых интрапсихических структур

На этой стадии образы себя и объекта продолжают развиваться, интегрироваться и далее могут развиваться в высшие психические структуры (это происходит между третьим и шестым годами жизни). Образы объектов дифференцируются и интегрируются с образами сформированного «Я» и эмоциональными переживаниями в завершенное «Я». Одновременно нарастает разделение, или дифференциация, между «реальным» и «идеальным Я», что может привести к депрессивной реакции с тенденцией к регрессии. Но напряжение между «реальным Я» и миром «реальных объектов» ведет к прогрессивным и реалистическим тенденциям. Когнитивное и эмоциональное развитие индивида и развитие взаимоотношений с объектами взаимосвязаны.

5. Стадия консолидации и интеграции «Эго» и «Супер-Эго»

На этой стадии (на третьем-четвертом году жизни) наиболее важным защитным механизмом становится вытеснение. Благодаря функционированию более зрелого «Эго» в сферу «Оно» вытесняются примитивные взаимоотношения объектов, которые становятся нежелательными в последующем развитии личности (так как становятся угрозой и / или ведут к тревоге или чувству вины). «Оно» включает в себя примитивные и нереалистичные образы себя и объектов, сопровождающиеся примитивными, всепоглощающими чувствами, которые остаются неизменными, пока они «скрыты». «Барьер вытеснения» необходим для того, чтобы индивидуум мог адаптироваться к реальности с приемлемыми, социальными взаимоотношениями объектов. Нормы родителей, выполняющие вначале функцию «внешней совести», интегрируются в «Супер-Эго» как «внутренняя совесть».

Приведенное подробное описание процесса формирования представлений о себе и представлений об объекте на самых начальных стадиях развития индивида отражает устойчивость саморепрезентаций и репрезентаций объекта, а также представлений о взаимодействии между ними на этапе взрослой жизни. В случае психической патологии развивается проницаемость границ «Я», не срабатывает «барьер вытеснения», вследствие этого примитивные образы себя и объектов из сферы бессознательного заполняют сознание; характерно расщепление «Я», смешение образов и фантазий, одновременное сосуществование различных образов и текучесть границ между ними. У пациента доминируют устойчивые представления о преследующем или отвергающем внутреннем объекте и устойчивые негативные эмоции (тревога, страх, ненависть, чувство вины), определяющие реальное поведение индивида; формируется хроническая фрустрирующая ситуация, неадаптивное разрешение которой реализуется в форме психического заболевания.