– недостаточность кровообращения (легочно-сердечная недостаточность) III степени;
– выраженный дефицит массы тела: индекс массы тела (ИМТ = вес в кг/рост в м>2) должен быть не менее 19 кг/м>2 [Лаптева Е. Н., 1998];
– тромбофлебит и флеботромбозы;
– неясный диагноз болезни [Кокосов А. Н., Луфт В. М., Ткаченко Е. И., Хорошилов И. Е., 1955; Fahrner H., 1985].
Относительные противопоказания включают:
– нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу;
– желчно-каменную болезнь при высокой литогенности желчи;
– мочекаменную болезнь (при оксалурии, фосфатурии, уратурии);
– язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
– варикозное расширение вен;
– железодефицитную анемию;
– инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа);
– подагру;
– период беременности и лактации;
– ранний детский (до 14 лет) и старческий (после 75 лет) возраст;
– некоторые острые респираторные (вирусные) заболевания;
– стойкие нарушения сердечного ритма и проводимости [Fahrner H., 1985; Jaffrey K. S., 1984].
Следует заметить, что при увеличении личного опыта врача число относительных противопоказаний постепенно снижается. Тем не менее от лечащего врача всегда требуется особая осторожность и индивидуальный подход к назначению разгрузочно-диетической терапии в случае относительных к этому противопоказаний.
Примером действительной относительности некоторых противопоказаний являются уже многие известные случаи, когда мои (Кокосов А. Н.) ученики через два-три года самостоятельной работы с практическим использованием этого метода успешно лечили подагру, желчно-каменную болезнь, токсикозы первой половины беременности и другое, а также успешно применяли этот метод у детей младше 14 лет и стариков старше 75 лет*.
Эксквизитными примерами из нашей личной практики являются единичные случаи старого, «заглохшего» туберкулеза с наличием обызвествленных очагов Гона в легких, когда при наличии показаний к проведению разгрузочно-диетической терапии и желания к тому больного лечебное голодание возможно, однако следует учесть, что при его продолжительности более двух недель может выявиться наличие бацилл Коха (ВК) в мокроте за счет декальцинации старых очагов. В связи с такой возможностью следует заранее согласовать с фтизиатром объем противотуберкулезной терапии «прикрытия».
Некоторые зарубежные специалисты [Jaffrey K. S., 1984] считают, что голодание противопоказано в случаях: