Анализ результатов работы нейрохирургической службы России показывает, что из года в год процентное соотношение госпитализированных больных постоянно подтверждает преобладание числа пострадавших с травмами центральной нервной системы – 70 – 90 % от всех пациентов. Это десятки и сотни тысяч пострадавших. Но доля госпитализированных в непрофильные стационары уровня городских и центральных районных больниц больше, а значит, качество медицинской помощи, как известно, ниже. Возможность изменить сложившуюся систему и улучшить качество оказания медицинской помощи на этапе неспециализированного стационара есть и, как показывает личный нейрохирургический опыт авторов, вполне выполнима.
Авторы старались, обойдя излишние научные и специальные подробности, придерживаться возможно более общедоступного изложения и смеют думать, что предлагаемое издание заинтересует широкий круг врачей, оказывающих помощь пострадавшим с черепномозговой травмой. Этот труд никоим образом не учебник и тем более не ученое сочинение – это пособие и руководство для практического использования.
В специальных главах впервые в отечественной литературе представлен анализ врачебных ошибок оказания помощи при черепномозговой травме в остром периоде и сравнительный анализ их в стационарах различного уровня. На основании этих сведений даны четкие и вполне выполнимые предложения для врачей практического здравоохранения уровня центральных районных и городских больниц, а также для организаторов здравоохранения на местах по реализации управленческих решений.
Завершая это краткое предисловие, хотелось бы напомнить слова нашего великого соотечественника Михаила Васильевича Ломоносова: «Ошибки замечать не много стоит; дать нечто лучшее – вот это приличествует достойному человеку».
Выражаем искреннюю благодарность всем, кто оказал помощь при подготовке к изданию этой книги.
АТЭ – автоматизированная технология экспертизы
ВО – врачебные ошибки
ВЧГ – внутричерепная гипертензия
ВЧД – внутричерепное давление
ДАП – диффузное аксональное повреждение
ДЗН – диск зрительного нерва
ДС – дислокационный синдром
ЗЧЯ – задняя черепная ямка
КАГ – каротидная ангиография
ККС – каротидно-кавернозное соустье
КМП – качество медицинской помощи
КПТ – костно-пластическая трепанация
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение