При ранениях мягких тканей и органов шеи существует реальная угроза развития гнойно-воспалительных осложнений с распространением инфекции в окружающие ткани, предпозвоночную клетчатку и средостение. Вероятность развития этого осложнения повышается при наличии воздушной или газовой эмфиземы в области шеи. В связи с этим при глубоких колотых или резано-ушибленных ранениях шеи, равно как и при огнестрельных ранениях, целесообразно при поступлении больного в стационар произвести рентгенологическое исследование мягких тканей шеи в боковой и прямой проекциях «мягкими лучами». Это позволяет обнаружить даже малоконтрастные инородные тела, например осколки стекла, пластмассы, дерева; оценить состояние глубоких отделов мягких тканей, органов шеи и предпозвоночной клетчатки. На рентгенограммах шеи в этих проекциях в случае развития гематом или воспалительных инфильтративных процессов выявляется расширение тени тканей предпозвоночной клетчатки (в норме у здорового человека ширина их составляет 4 – 6 мм) на уровне рта и гортаноглотки. В тяжелых случаях расширение тканей предпозвоночной клетчатки может достигать 20 – 25 мм. При наличии воздуха или газа в зонах гематом или инфильтратов на их фоне четко видны очаги просветления в виде полос или круглых пятен. Второй зоной патологических изменений, выявляемых рентгенологически, является область выше и ниже подъязычной кости, где также отчетливо видны инфильтраты и гематомы, зоны газообразования, инородные тела.
Важность этого вида обследования продиктована тем обстоятельством, что гнойно-воспалительные процессы в этих отделах шеи могут создавать угрозу для жизни пациента, в течение нескольких часов распространяясь на органы средостения и грудной клетки.
Для ран мягких тканей лица характерно их значительное зияние, обусловленное сокращением мимической мускулатуры, что создает впечатление изъяна, даже когда потери тканей нет. Поэтому при обследовании раны лица необходимо исключить образование истинного изъяна. Для этого сближают края зияющей раны, определяя степень натяжения кожных покровов. Если их напряжения не происходит, изъян оценивают как ложный; в противном случае диагностируют истинный изъян, требующий проведения кожно-пластического оперативного вмешательства. Все открытые повреждения мягких тканей сопровождаются кровотечением, повреждение губ – слюнотечением и выраженным отеком. К числу наиболее тяжелых относятся повреждения мягких тканей дна рта и языка, особенно в области его корня; быстро развивающийся отек тканей может привести к асфиксии.