При исследовании верхнечелюстных пазух (придаточные пазухи носа), костей лицевого отдела черепа и слюнных желез применяют внеротовые методы рентгенографии. Для уточнения диагноза может быть применено искусственное контрастирование, например при заболеваниях слюнных желез, верхнечелюстном синусите или для уточнения хода свища (фистулография). В этих случаях рентгенограммы производят в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
За последнее десятилетие широкое распространение получил метод допплерографии, позволяющий определить интенсивность кровотока в сосудах различного диаметра – от капилляра до артерии.
Другим дополнительным методом исследования является УЗдиагностика, с помощью которой удается выявить конкременты в области слюнных желез и их протоках, уточнить объем и локализацию новообразований и хронических очагов воспаления.
1.1. Оценка результатов обследования больных с воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области и основные показания к их госпитализации
Все больные с воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области на основании оценки их жалоб, данных анамнеза, результатов осмотра, инструментального и рентгенографического обследования условно делятся на три группы.
К первой группе относятся пациенты, которые никогда прежде не болели воспалительными заболеваниями. По результатам наблюдений за последние 40 лет, больные этой группы составляют 2,6 %. В условиях клиники у таких больных может возникнуть неадекватная ответная общая воспалительная реакция на повреждение инфекционным агентом: развивается гиперергическая реакция при первично ограниченном очаге воспаления тканей лица и челюстей, выражающаяся в быстром нарастании отека, инфильтрации, интоксикации вплоть до развития токсико-инфекционного шока, в повышении температуры тела до 39 – 40 °C. Уже через несколько часов после появления первых клинически определяемых признаков воспаления развиваются разлитые инфильтраты, и заболевание протекает с выраженным болевым компонентом, что является следствием бурного развития гнойнонекротического процесса в тканях. Это особенно опасно при локализации первичного очага воспаления в области дна рта, у корня языка. Развивающиеся отек и инфильтраты распространяются в боковые отделы шеи и в области верхних дыхательных путей. Для их локализации требуется безотлагательное вмешательство, направленное на обеспечение жизненно важных функций, прежде всего свободного дыхания.