Важнейшей характеристикой бляшки является ее стабильность, т. е. бывают бляшки, которые по своей величине могут считаться гемодинамически незначимыми, но если они нестабильны, их опасность не менее велика.
К функциональным компонентам, осложняющим фиксированный стеноз сосуда 2–3-го порядка, помимо спазма, надо отнести нарушение текучести крови, прокоагулянтный сдвиг, не говоря о нарушениях микроциркуляции в дистальных разветвлениях этого сосуда (Аронов Д. М., Лупанов В. П., 2011).
Атеросклеротические бляшки могут быть стабильными и нестабильными. Крайнюю тревогу должны вызывать нестабильные бляшки, для которых характерны рыхлость, изъязвление, а значит, опасность локального образования тромбов на их поверхности, отрыв фрагментов с угрозой эмболии в дистальные отделы сосудистого русла или массивный тромбоз сосуда в данном его отрезке.
Нестабильность чаще свойственна большим бляшкам, но полного параллелизма между размером бляшки и ее нестабильностью нет. R. Holdworth [et al.] (1995) нашли, что гетерогенные (потенциально нестабильные) бляшки встречаются при сужениях диаметра сосуда до 30 % – в 4,5 %, при стенозах на 30 – 50 % – в 22 %, при сужениях сосудистого просвета на 50 – 80 % – в 60 %.
Конец ознакомительного фрагмента.