Огнестрельные раны отличаются от всех остальных:
– характером ранящего оружия;
– сложностью раневого канала;
– особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения;
– высокой степенью микробного загрязнения;
– разнообразием характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).
На описании огнестрельных ран и их особенностей мы отдельно остановимся в соответствующей главе.
• По причинам повреждения раны делятся на операционные (преднамеренные) и случайные.
• По инфицированности выделяют раны асептические и микробно загрязненные.
• По отношению к полостям тела (полости черепа, груди, живота, суставов и др.) различают проникающие и непроникающие. Проникающие раны представляют значительно большие опасности в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и расположенных в них органов.
• Выделяют раны простые и сложные, когда может повреждаться кость, сосудисто-нервный пучок.
Помимо вышеперечисленных можно выделить еще случайные раны травматического происхождения – производственные, уличные, транспортные и бытовые.
Сюда можно отнести травматическую отслойку кожи, т. е. отрыв кожи с подкожной клетчаткой от апоневроза, сопровождающийся обильным излиянием лимфы и крови под кожу из поврежденных сосудов. Тяжелое повреждение подкожных тканей происходит при действии тупого насилия на большой площади в тангенциальном направлении, иногда имеет место сочетание давления и растяжения. Такие повреждения возникают от воздействия на участок кожи вертящихся цилиндров (катки, вальцы), передаточных ремней, при переездах транспортными средствами, волочения пострадавшего по земле.
При действии силы тяги, способной преодолеть сопротивление кожи к растяжению, может возникнуть полный отрыв лоскутов кожи. Отрыв кожи вызывается крутящимися частями машин. Если при этом захватываются волосы, то происходит отрыв кожи головы на более или менее значительном протяжении – так называемое скальпирование. Такое сдирание кожи может иметь место на половом члене и мошонке, на руке и на пальцах, где кожа может быть содрана наподобие перчатки.
Развитие изменений в ране коррелируются происходящими в ней процессами и общей реакцией организма.
Во всякой ране мирного времени имеются погибшие ткани, крово- и лимфоизлияния. Кроме того, в раны попадает то или иное количество микробов.