Для создания благоприятных условий развития пещеристых тел, а также для профилактики возможных психических расстройств в развитии ребенка оперативное лечение показано в возрасте от 3 до 6 лет. Прогноз: прежде всего необходимо учитывать психологический фактор при ведении такого рода патологии. При проведении оперативного лечения, до и после него необходима подготовка пациента, желательно совместно с психологом. Особенность ведения пациента состоит в возрастной разнице, влияющей на адекватность происходящего. Оперативное лечение, как правило, дает возможность ведения нормальной половой жизни в дальнейшем.
Перепончатый половой член
При этой аномалии кожа мошонки отходит от середины или даже от головки полового члена. Данная патология встречается довольно часто, однако диагностируется, как правило, в подростковом возрасте. Обращение к специалисту обусловлено затруднением полового сношения при начале половой жизни.
Лечение оперативное. Производится освобождение полового члена поперечным рассечением перепончатой части мошонки. Разрез после мобилизации полового члена сшивается продольно. Иногда приходится прибегать к частичному иссечению мошонки.
Прогноз благоприятный, после оперативного лечения половая жизнь пациента нормализуется.
Фимоз
Фимоз – один из наиболее часто встречающихся пороков развития, характеризующийся сужением наружного отверстия крайней плоти полового члена, которое препятствует выходу головки из препуциального мешка и свободному акту мочеиспускания. По данным Детского андрологического диспансера за 2001 г., в Санкт-Петербурге фимоз выявлен у 17,2 % детей и подростков (29,4 % – дети до 7 лет, 19,8 % – дети 7 – 9 лет, 17,5 % – дети и подростки 10 – 13 лет, 1,7 % – подростки 14 – 16 лет, 3,8 % – лица моложе 20 лет).
Выделяют следующие виды фимоза.
А:
1) физиологический (может наблюдаться с рождения и сохраняться длительное время, если грубо не форсировать открытие головки);
2) рубцовый.
Б:
1) неосложненный;
2) осложненный (баланопостит, атония мочевого пузыря, уретрогидронефроз, рак полового члена, острая задержка мочеиспускания).
Физиологический фимоз возможно устранить без оперативного лечения. Выведение головки полового члена лучше осуществлять перед школой, если у ребенка нет признаков рецидивирующего баланопостита или затрудненного мочеиспускания в силу значительного сужения крайней плоти. Манипуляция, как правило, удается, если при натяжении крайней плоти начинает обозначаться мягкий выворот слизистой препуциального мешка. Без экстренных показаний в силу продолжающегося формирования полового органа мальчика форсировать выведение головки полового члена не рекомендуется.