В. Тяжелая травма при родах, закончившаяся нарушением мозгового кровообращения, развитием церебрального паралича, энцефалопатии и других нарушений центральной нервной системы ребенка. В 1-й день жизни сосательный рефлекс у большинства детей отсутствует и лишь у некоторых наблюдаются единичные «всплески амплитуд» (акинетический тип сосания). Нормализация акта сосания у них наступает на 12 – 15-й день жизни, однако, проведенный опрос матерей показал, что несмотря на восстановление сосательного рефлекса многие из этих детей отказываются от сосания груди и предпочитают соску-рожок. Причиной этого, с нашей точки зрения, является недостаточная сила круговой мышцы рта, поскольку сосание груди требует от ребенка значительно бóльших усилий, чем сосание соски-рожка.
2. Вялое сосание. Для этого варианта нарушения ФС характерно снижение активности сосательного рефлекса. Клинически это проявляется в том, что сосательные движения характеризуются малой амплитудой, аритмичностью, отсутствием постоянного отрицательного давления в полости рта. Эти дети, по нашим данным, также предпочитают сосать соску-рожок.
Причинами вялого сосания могут быть недоношенность, задержка внутриутробного развития, перинатальная патология (асфиксия, гидроцефалия и др.), затрудненное носовое дыхание в связи с наличием врожденных аденоидов (результат курения матери во время беременности, аллергических состояний, воздействия различных веществ и т. п.), тяжелые общие заболевания в первые недели и месяцы жизни ребенка, расщелины верхней губы и нёба. Невозможность полноценного сосания характерна и для детей с выраженной аномалией уздечки языка, которые не могут высасывать достаточное количество молока и быстро устают во время кормления.
3. Неудовлетворенное сосание. Этот вариант нарушения ФС проявляется тем, что сосательный рефлекс развит нормально, однако во время сосания не наступает полного удовлетворения сосательного инстинкта.
Известно, что сосание доставляет малышу огромное удовольствие. Если молоко из груди или смесь из бутылочки поступает быстро и в большом количестве или ребенок энергично сосет и быстро наедается, сосательный инстинкт может быть не удовлетворен, несмотря на наступившее насыщение. Неудовлетворенное сосание проявляется тем, что ребенок после кормления долго не засыпает, ведет себя беспокойно, делает сосательные движения губами.