– нерациональное проведение антимикробной терапии и отсутствие контроля за циркуляцией штаммов с лекарственной устойчивостью;
– значительная частота носительства патогенной микрофлоры среди медицинского персонала (достигает 40 %);
– создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией (скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента, относительной замкнутостью помещений);
– нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник. Немаловажное значение для развития инфекций имеют также следующие предрасполагающие факторы:
– возраст пациентов (дети и старики);
– нарушенный иммунологический статус (ВИЧ-инфекция);
– хронические заболевания (сахарный диабет, онкология, хроническая почечная недостаточность);
– недостаточное питание (алиментарное истощение);
– лечебно-диагностические процедуры (дренаж, катетеры);
– хирургические вмешательства;
– нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);
– изменение нормальной микрофлоры человека (прием антибиотиков);
– неблагоприятная окружающая среда (ультрафиолетовое облучение, пестициды).
Для предотвращения ВБИ важное значение имеет соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, проведение организационных и санитарно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний среди пациентов и профессионального заражения медицинского персонала.
Организация должного санитарно-противоэпидемического режима обеспечивается рядом нормативно-методических документов.
За невыполнение требований отраслевого стандарта (ОСТа) медперсонал может быть привлечен к уголовной ответственности.
Для предупреждения ВБИ важное значение имеет соблюдение правил асептики и антисептики.
Асептика – комплекс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических исследований, лечебных манипуляций.
Составляющие асептики:
– организационные мероприятия в зонах особого режима (операционные, реанимационные, процедурные и перевязочные кабинеты);
– физические факторы: уборка, проветривание, кварцевание;
– химические препараты-дезинфектанты.
Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения ран и лечение инфицированных ран путем воздействия на патогенные микроорганизмы.