II этап – предстерилизационная очистка
Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией (в зависимости от применяемого средства) ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения – самый трудоемкий и травмоопасный процесс, от качества проведения которого во многом зависит распространение ВБИ.
Правила предстерилизационной обработки
1. Обработке подвергаются все изделия многократного пользования перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также остаточных количеств лекарственных препаратов. Последующая стерилизация становится эффективней, снижается риск пирогенных реакций.
2. Предстерилизационная обработка проводится после дезинфекции и отмывки инструментов от дезинфектанта.
3. Предстерилизационную обработку проводят ручным или механизированным способом. В основе работы моечных машин заложены следующие методы: струйный метод, ершевание, ультразвук.
4. Предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованных стерилизационных. При их отсутствии – в отделениях лечебных организаций.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной – 1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке – 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. Для определения наличия жировых загрязнений используется проба Судан-3.
III этап – стерилизация
Стерилизации подвергают все ИМН, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.