Лечение. Лечение больных ГЭРБ схематически предполагает определенный комплекс основных мероприятий: изменение режима и характера питания; регламентация образа жизни; современная фармакотерапия (различные схемы); хирургическое лечение.
Диетические рекомендации пациентам, страдающим ГЭРБ, должны сводиться к следующим основным правилам:
1) с целью уменьшения массы тела пища не должна быть слишком калорийной;
2) необходимо исключить систематическое переедание, «перекусывание» в ночное время;
3) целесообразен прием пищи малыми порциями;
4) между блюдами оправдан 15 – 20-минутный интервал;
5) после еды нельзя ложиться, лучше всего походить в течение 20 – 30 мин;
6) последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 – 4 ч до сна;
7) после приема пищи целесообразны, по возможности, 30-минутные прогулки;
8) следует исключить из рациона продукты, богатые жиром (цельное молоко, сливки, жирная рыба, гусь, утка, свинина, жирные говядина и баранина, торты, пирожные), напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола), шоколад, продукты, содержащие мяту перечную и перец (все они снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера), цитрусовые, томаты, лук, чеснок, жареные блюда (эти продукты оказывают прямое раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода);
9) не употреблять пиво, любые газированные напитки, шампанское (они увеличивают внутрижелудочное давление, стимулируют кислотообразование в желудке);
10) следует ограничить употребление сливочного масла, маргарина;
11) рекомендуется 3 – 4-разовое питание с повышенным содержанием белка (белковая пища повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера).
Приведенные диетические рекомендации у некоторых больных оказывают положительный эффект и повышают лечебную активность фармакотерапии.
Изменение образа жизни. Советы врача больному ГЭРБ могут быть сведены к следующим рекомендациям:
1) исключение строго горизонтального положения во время сна (необходимо поднять головной конец кровати на 15 – 20 см). Это реально снижает число рефлюксных эпизодов и их продолжительность, так как повышает эзофагеальное очищение (пищеводный клиренс) за счет влияния силы тяжести;
2) отказ от курения (курение снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера) и злоупотребления алкоголем;
3) снижение массы тела;
4) исключение ношения корсетов, бандажей, тугих поясов, повышающих внутрибрюшное давление;