· Череп в боковой проекции.
· Кисть в ладонной проекции.
· Грудной и поясничный отделы позвоночника в двух проекциях.
· Задняя рентгенограмма таза и проксимальных отделов бедренных костей.
Перестройка костной структуры при ОП сопровождается ее разрежением, т. е. уменьшением количества костной ткани в единице объема кости при ее нормальном химическом составе. Заметим, что при ОП имеет место нормальная минерализация редуцированного остеоидного матрикса. Костные трабекулы истончаются, они уменьшаются в количестве, иногда происходят их микропереломы. Увеличены в объеме костномозговые ячейки. Размеры костей при ОП остаются без изменений. Прежде всего рассасываются блоки, не являющиеся основными в отношении функциональной нагрузки (Коухен Р. Д., 1990).
Рентгенологически для ОП характерно (Зедгенидзе Г. А., Жарков П. Л., 1984):
· Появление крупнопетлистого рисунка кости в связи с истончением и разрушением костных балок и увеличением объема костномозговых ячеек.
· Расширение костномозгового канала в результате истончения кортикального слоя со стороны костномозгового канала.
· Спонгиозирование кортикального слоя в связи с частичным разрушением коcтных пластинок – резкой подчеркнутостью контуров кортикального слоя всей кости.
По распространенности ОП подразделяют на:
– местный (ограниченный);
– регионарный (в пределах одной области);
– распространенный (захватывает все кости конечности, более резко выражен в дистальных отделах);
– системный (разрежение костной структуры во всех костях скелета).
Именно системный ОП типичен в престарческом и старческом возрастных периодах (Зедгенидзе Г. А., Жарков П. Л., 1984). При старческом ОП наблюдают рентгенологически диффузный ОП, в отличие от очагового (пятнистого) ОП, быстро развивающегося после острого воспаления, термических или электрических травм.
Многочисленные исследования костей с помощью методик нейтронного активационного анализа содержания общего кальция, двойной фотонной абсорбциометрии, компьютерной томографии и денситометрии рентгеновских снимков подтверждают неравномерность и диспропорциональность потери костной массы при старческом ОП как по площади, так и во времени. Скорость потери костной массы выражена более интенсивно в губчатом веществе тел позвонков (преимущественно в средних и нижних грудных), а также в поясничном отделе (наиболее часто на уровне Th12 и L1), костях таза, ребер, черепа, а в дальнейшем – в шейках бедренной, плечевой и дистальных отделах лучевых костей.