Разработаны новые артропротекторы на базе факторов роста, усиливающие метаболизм хрящевой ткани, стимулирующие пролиферацию хондроцитов, синтез коллагена и протеогликанов. К ним относят инсулиноподобный фактор роста (IJF-1) или соматомедин С, фактор роста фибробластов, фактор роста тромбоцитов (PDJF), эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор, продуцирующий рост хряща (CIF). Витамин А, пантотенат кальция, глютаминовая кислота, метионин, галактоза, магнезия действуют по типу хондропротекторов, являясь метаболическими предшественниками гликозаминогликанов (Feitelvich J. [et al.], 1983).
Группы препаратов для лечения ОП:
· Антирезорбтивные средства:
– бисфосфонаты – фосамакс, бонвива;
– кальцитонин – миакальцик;
– селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) – ралоксифен.
· Анаболические средства:
– терипаратид (rhPTH(1 – 34)) – форстео.
· Другие средства:
– стронция ранелат – бивалос.
К антиостеопоретическим препаратам относят:
· Препараты, подавляющие резорбцию костной ткани:
– Гормональная заместительная терапия.
– Кальцитонин (миокальцик).
– Бисфосфонаты (этидронат, тилудронат, алендронат).
– Кальций с витамином D (кальциферол, холекальциферол).
– Активированные производные витамина D (кальцитриол, альфа-кальцидол).
– Остеогенон (оссеин-гидроксиапатит).
– Анаболические стероиды.
– Пептид (1 – 34) ПТГ.
– Простагландин Е>2.
– Гормон роста.
Длительная заместительная гормональная терапия (эстрогеном или прогестероном) при лечении более 3 лет снижает риск переломов, но увеличивает риск тромбоэмболий, инфарктов, инсультов, рака молочной железы и матки.
В настоящее время в связи с выявлением их канцерогенных свойств, а также вследствие того, что эстрогены в климактерическом периоде вызывают маточные кровотечения, повышают частоту тромбозов, их применение считают нецелесообразным (Коухен Р. Л., 1990). Альтернативой гормональной заместительной терапии считают селективный модулятор рецепторов эстрадиола (СМЭР, SERMs) ралоксифен, который оказывает эстрогеноподобный эффект на кость. Предотвращает потерю костной ткани, уменьшает риск рака матки и молочной железы. Опасен повышением риска венозных тромбоэмболий. Он, как и все половые гормоны, имеет стероидную структуру и, как все стероиды, метаболизируется с образованием метаболитов – 4-изомер и 3-ОН метаболиты. Эти активные метаболиты различны по степени тяготения к рецепторам эстрогенов, прогестерона и андрогенов в различных тканях. Они стимулируют рецепторы эстрогенов в костной ткани и блокируют их в молочной железе, замедляют клеточную пролиферацию в ней и увеличивают апоптоз нормальных, а также раковых клеток.