Из всего можно сделать один вывод: курение это самое типичное коморбидное состояние.
Ожирение – это серьезное хроническое (обменное или гормональное) полиорганное заболевание, которое характеризуется отложением жира, увеличением массы тела за счет жировой ткани и приводит к таким последствиям как СД 2 типа и ССЗ.
Существуют две формы нарушения эмоциогенного пищевого поведения, которое может привести к ожирению. Первая форма – «синдром ночной еды». Характеризуется сочетанием отсутствия аппетита по утрам и вечерним или ночным повышенным аппетитом. Некоторые диетологи утверждают, что каждый третий толстый человек устраивает себе перекусы в вечернее и ночное время (< 30 %). Вторая форма – компульсивное пищевое поведение. В его основе лежат повторяющиеся эпизоды значительного переедания. При этом в такие периоды полностью теряется самоконтроль над количеством и скоростью поглощения пищи. Характерно, что данные эпизоды продолжаются в среднем несколько часов и наблюдаются два и более раз в неделю, особенно часто случаются в моменты эмоциональных стрессов, тревог и депрессий. Такая форма нарушения пищевого поведения при ожирении встречается у 25 % пациентов, чаще у женщин.
Совершенно не понятна низкая частота диагностики ожирения. При том что она совершенно проста и основывается на измерении окружности талии и бедер (в норме ОТ/ОБ у мужчин меньше 1, у женщин – меньше 0,85) или расчета ИМТ.
ИМТ – величина, позволяющая оценить степень соответствия массы тела человека и его роста и определить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной. В норме ИМТ равен 18–25, при ИМТ менее 18 диагностируется недостаточная масса тела, а при ИМТ 25–30 – избыточная. Если ИМТ 30–35 – это ожирение 1 степени, ИМТ 35–40 – ожирение 2 степени, а ИМТ более 40 – ожирение 3 степени.
Определение ИМТ – это не праздный интерес, а возможность определения прогноза для жизни пациента. Так, при ИМТ 22,5–25 кг/м>2 смертность является минимальной. Тогда как каждые дополнительные 5 кг/м>2 увеличивают смертность в целом на 30 %, от ССЗ – на 40 %, вследствие СД, патологии почек и печени – на 60–120 %, вследствие рака – на 10 %. По данным ВОЗ до 60 лет доживают только 60 % людей с избыточной массой тела, до 70 лет – лишь 30 %, до 80 лет – всего 10 %.