Предполагаемая причина заикания___________________________
Реакция ребенка на первые признаки заикания_______________
_______________________________________________________
Особенности реакции окружающих на первые признаки заикания
_______________________________________________________
Оказывалась ли ранее специализированная помощь___________
_______________________________________________________
Какое образовательное учреждение посещает________________
_______________________________________________________
Заключение психоневролога_______________________________
Заключение отоларинголога_______________________________
Заключение окулиста_____________________________________
Личностные особенности
Работоспособность_______________________________________
Агрессивность __________________________________________
Сила эмоций, острота эмоциональных переживаний__________
Переключаемость с одного вида деятельности на другой_______
_______________________________________________________
Нерешительность, колебания при принятии решений_________
Тревожность ___________________________________________
Обидчивость, ранимость__________________________________
Демонстративность действий______________________________
Упрямство______________________________________________
Интеллектуальное развитие
Память_________________________________________________
Внимание ______________________________________________
Наглядно-действенное мышление__________________________
Логическое мышление____________________________________
Сформированность обобщающих понятий___________________
Временные представления_________________________________
Пространственные понятия________________________________
Психомоторные функции
Статическая координация движений________________________
Динамическая координация движений______________________
_______________________________________________________
Переключаемость движений_______________________________
_______________________________________________________
Пространственная организация движений___________________
_______________________________________________________
Двигательная память, переключаемость движений самоконтроля
_______________________________________________________
Произвольное торможение движения_________________________
Внимание _________________________________________________