Реабилитация спортсменов и физкультурников при повреждениях позвоночника и спинного мозга - страница 12
Обычно при тестировании по шкале Ловетта проводят изучение простых движений, выполняемых в одной плоскости. При необходимости осуществить разгрузку её обеспечивают принятием особого антигравитационного положения, когда действие силы тяжести направлено перпендикулярно оси тестируемого движения.
Таблица 2.3.
Шестистепенная шкала теста Ловетта
Для определения мышечной силы общепринятой шкалой является Шкала Комитета медицинских исследований (Medical Research Council Scale, R. Van der Ploeg и соавт, 1984), представляющая собой модификацию мышечного теста Ловетта, в соответствии с которой:
• 0 баллов – нет движений;
• 1 балл – пальпируется сокращение мышечных волокон, но визуально движений нет;
• 2 балла – движения при исключении воздействия силы тяжести;
• 3 балла – движения при действии силы тяжести;
• 4 балла – движения при внешнем противодействии;
• 5 баллов – нормальная мышечная сила.
Таблица 2.4.
Модифицированная шкала спастичности Ashworth
(по Wade D., 1992)
План лечения во многом определяется опорностью позвоночного столба, степень нарушения, которой удобно оценивать по следующей шкале (Л. Д. Потехин, 1989):
• 0 баллов – опороспособность полностью нарушена;
• 1 балл – опороспособность только в пределах постели;
• 2 балла – опороспособность менее веса тела;
• 3 балла – опороспособность в пределах веса тела;
• 4 балла – опороспособность позвоночника сохранена.
Оценка бытовой активности определяется по различным таблицам, в которых обязательно присутствуют разделы: 1) движения в постели; 2) переходы в положение сидя и стоя; 3) способность осуществлять туалет; 4) возможность одевания; 5) возможность приёма пищи с использованием столовых приборов; 6) способность к различным видам передвижения; 7) возможность коммуникаций (пользование телефоном, написание письма и т.д.). Качество движений при этом различается по способности самостоятельно или с посторонней помощью выполнять действия.
Таблица 2. 5.
Индекс активности в повседневной жизни
(по Katz S. с соавт., 1963, с изменениями)
2.2.3. Изучение локомоторных возможностей
Конечной целью и основным критерием успешности реабилитационных мероприятий является улучшение локомоции. Так как классический неврологический или ортопедический осмотр не дает надежных критериев для оценки синдрома двигательных функций, необходимы достоверные и точные локомоторные тесты.