Ослаблению поперечного свода способствует такая важная анатомическая деталь, как фиксация медиальной сесамовидной косточки прикрепляющимися к ней сухожилиями короткого сгибателя большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) и мыщцы, отводящей большой палец стопы (m. abductor hallucis). Эти мышцы препятствуют отклонению косточки кнутри вместе с первой плюсневой костью. После разрушения поперечного свода происходит увеличение нагрузки на головку первой плюсневой кости с одновременным включением в опору и переносом нагрузки на головки I, II плюсневых костей (в норме опорными пунктами в переднем отделе стопы являются головки I, II и V плюсневых костей) (Шугалова А.Б., 1996).
Неизбежным следствием внутреннего отклонения первой плюсневой кости является отклонение большого пальца кнаружи. Причем деформация большого пальца в виде наружного отклонения тем больше, чем сильнее приведение первой плюсневой кости. По сути, это взаимосвязанные друг с другом проявления постоянно усиливающегося уплощения переднего отдела стопы. Усиление выраженности плоскостопия достигается за счет либо веерообразного расхождения всех плюсневых костей, либо отведения только V плюсневой кости. Вальгусная деформация большого пальца может достигать такой выраженности, что это приводит к подвывиху, а подчас и вывиху в первом плюсне-фаланговом суставе. Финалом уплощения переднего отдела стопы является появление молоткообразной деформации II, III (реже IV) пальцев. Это связано с опусканием головок плюсневых костей, вследствие чего происходит подвывих проксимальных фаланг в плюснефаланговых суставах(Wilson D.W., 1996).
Другой вид деформации, продольное плоскостопие – является следствием опущения внутреннего продольного свода на уровне таранно-пяточно-ладьевидного сустава. В выраженных случаях это часто сопровождается вальгусным положением пятки или всей стопы. Это дает основание говорить не просто о продольном плоскостопии, а о плосковальгусной деформации стоп со всеми вытекающими отсюда особенностями лечения, которые следует учитывать при устранении этого вида деформации (Staheli L., 1987).
Встречаются следующие сочетания отдельных компонентов деформации:
◾ полая-приведенная-варусная стопа (pes cavus-adductus-varus);
◾ плоская-отведенная-вальгусная (pes planus-valgus-abductus);