Динамика везикул во времени:
– помутнение содержимого везикул;
– вскрытие их с образованием эрозий, с последующим появлением на месте эрозий рыхлых корочек медово-желтого цвета и эпителизацией их, уменьшение размера лимфатических узлов. Общая длительность процесса – 1,5–2 недели, иногда – до месяца.
Краткая характеристика клинических форм ВПГ-инфекции
С поражением кожи и слизистых:
Диссеминированная форма – появление двух и более типичных очагов герпетического поражения на отдаленных друг от друга участках кожи, с синхронным развитием клинических проявлений.
Мигрирующая форма – изменение локализации высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.
Геморрагическая форма:
– кровянистое содержимое везикул;
– некроз, изъязвление;
– образование слоистых корочек;
– рубцевание тканей.
Зостериформная форма:
– расположение высыпаний в зоне проекции того или иного нерва;
– выраженная невралгия;
– общая интоксикация.
Абортивная форма:
– неполная эволюция высыпаний (эритема, отек без формирования везикул).
Отечная форма:
– локализация на участках, богатых рыхлой клетчаткой (веки, губы, мошонка);
– выраженный отек (до слоновости);
– проявление мелких плоских папул (вместо везикул). Герпетиформная экзема Капоши (наиболее тяжелая):
– развитие у детей, страдающих простой детской экземой или атопическим дерматитом;
– диссеминированные везикулезно-пустулезные элементы с западанием в центре;
– многочисленные афты на слизистых;
– выраженная интоксикация, высокая лихорадка;
Возможны: поражения ЦНС, паренхиматозных органов, летальный исход.
Клинические формы офтальмогерпеса:
– герпетический дерматит век, блефарит, блефароконъюнктивит, конъюнктивит;
– герпетический кератит стромальный или эпителиальный;
– герпетический увеит;
– постгерпетическая кератопатия.
При герпетическом поражении глаз необходима консультация офтальмолога.
Клинические формы генитального герпеса (ГГ):
– первичный генитальный герпес;
– вторичный генитальный герпес;
– рецидивирующий генитальный герпес;
– асимптомный генитальный герпес.
6. На основании данных анамнеза и объективного обследования необходимо выделить главные симптомы болезни:
– продрома с повышением температуры, интоксикацией и дискомфортом на месте будущих высыпаний;
– локальная эритема, отек кожи или слизистой;
– экзантема с характерной морфологией и динамикой (сгруппированные везикулы, позднее – эрозии с мелкофестончатыми краями и корочки);