4. Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется нормализацией функций организма с прекращением размножения и гибелью (последнее происходит необязательно) возбудителя.
Иногда возбудитель сохраняется в организме, несмотря на клиническое выздоровление. Такое состояние называется микробоносительством. Микробоносительство нельзя путать с персистенцией – длительным «переживанием» микроорганизмов-возбудителей той или иной инфекции в организме человека. В отличие от микробоносительства в состоянии персистенции возбудитель не выделяется во внешнюю среду. Реинфекция – это заболевание, возникшее после выздоровления вследствие повторного заражения тем же самым возбудителем. При суперинфекции, в отличие от реинфекции, заражение происходит в организме до выздоровления. Под рецидивом следует понимать возврат клинических симптомов болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей.
Если инфекция протекает без выраженных симптомов, то это – бессимптомная инфекция. В случае яркой выраженности клинических симптомов инфекция называется манифестной. При резком снижении защитных сил макроорганизма (иммунодефицитном состоянии) может развиться эндогенная инфекция, вызываемая представителями нормальной микрофлоры тела человека. В то же время экзогенная инфекция детерминирована проникновением микроорганизмов в организм человека извне. Различают также моноинфекцию, вызываемую одним возбудителем, и микстинфекцию, обусловленную несколькими возбудителями.
7.3. Патогенные свойства микроорганизмов
Характеризуя микроорганизм-возбудитель той или иной инфекции, следует остановиться на таком понятии, как патогенность – потенциальная способность определенных видов микроорганизмов вызывать инфекционный процесс. Это – видовой признак. Степень (мера) патогенности конкретного штамма возбудителя — вирулентность. Факторы патогенности (вирулентности) микроорганизмов подразделяют на три группы:
• определяющие взаимодействие возбудителей со слизистыми оболочками пораженных органов;
• придающие возбудителям устойчивость к механизмам защиты человеческого организма и обеспечивающие способность в нем размножаться;
• способные продуцировать токсины (яды), участвующие в развитии инфекционного процесса.
К факторам патогенности бактерий относятся адгезины, наличие капсулы, способность размножаться на слизистых оболочках (колонизация), способность проникать в клетки (пенетрация) или в подлежащие ткани (инвазия), способность противостоять механизмам защиты хозяина (агрессия). Их можно рассматривать как различные функциональные проявления вирулентных свойств, характеризующих патогенные микроорганизмы.