Все известные проблемы зрения исходят из двух основных видов нарушений: органических и функциональных. К органическим нарушениям относятся заболевания, сопровождающиеся структурными изменениями: атрофия зрительного нерва, блефарит, конъюнктивит и многие другие. Эти расстройства могут оказывать влияние на ход лучей в глазу, но первопричиной зрительных дисфункций служат именно анатомические дефекты.
Функциональные нарушения тоже могут сопровождаться структурными изменениями, однако снижение зрения в этом случае развивается по другой причине – в следствие изменения хода световых лучей, формирующих изображение предметов. Они связаны с нарушением рефракции.
Понятию физической рефракции соответствует преломляющая сила глаза в диоптриях. Компоненты этой силы в глазу взрослого здорового человека распределены следующим образом: преломляющая сила роговицы – 40 дптр, хрусталика – 18, влаги передней камеры и стекловидного тела – по 1 дптр. В целом физическая рефракция глаза составляет 60 дптр. (У новорожденных рефракция глаза складывается из других количественнх показателей и достигает 80 дптр.)
После менопаузы многие женщины жалуются наухуд-шение зрения. Казалось бы, климакс не имеет никакого отношения к изменениям рефракции глаза. Однако на самом деле это не так. Снижение уровня половых гормонов в крови приводит к вымыванию кальция из костей, в том числе из позвоночника. В результате кости становятся хрупкими и отчастиутрачивают подвижность. Общая длина позвоночного столбауменъшается, и кости начинают сдавливать сосуды, идущие к голове. Как следствие, нарушается питание сосудов глаза.
В медицине применяется понятие клинической рефракции, которое определяется положением фокуса по отношению к сетчатке. При этом нормальное положение фокусной точки на сетчатке называют эмметропией. Неправильное же положение, например перед сетчаткой или за ней, или отсутствие единого фокуса, называют аметропией. И в зависимости от отношения друг к другу сетчатки и фокуса выделяют три вида аметропии, соответственно: миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) (рис. 2) и астигматизм. Для оценки понятия клинической рефракции также используется понятие диоптрии, которое в данном случае косвенно будет характеризовать наименьшую дальность или, наоборот, наибольшую близость видения. Так, при миопии в 1 дптр наиболее отдаленная точка лучшего видения расположена на расстоянии 1 м от глаза; 2 дптр – 0,5 м; 4 дптр – 25 см и т. д.