При остром бронхите может возникать нарушение бронхиальной проходимости, основным клиническим проявлением которого служит приступообразный кашель, сухой или с трудно отделяемой мокротой, сопровождающийся нарушением вентиляции легких. Отмечается усиление одышки, цианоз, свистящие хрипы в легких, особенно на выдохе и в горизонтальном положении. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хроническую форму. 12
Хронический бронхит начинается постепенно. Первым симптомом является кашель по утрам с откашливанием слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью, и днем, усиливаясь в холодную погоду. Количество мокроты увеличивается, она становится сли-зисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирующая одышка. В процессе болезни могут отмечаться обострения, которые особенно учащаются в периоды холодной и сырой погоды: усиливаются кашель, одышка, увеличивается количество мокроты, появляется недомогание, больной часто потеет, быстро утомляется. Температура тела преимущественно нормальная. Отмечаются нарушения в работе сердца. При хроническом бронхите уменьшается газообмен в легких, а сердечная мышца не получает достаточно кислорода и вынуждена работать в усиленном режиме. Спустя некоторое время это состояние может привести к сбою в работе легких, расширению сердца и, в конечном счете, к сердечной недостаточности и расстройствам кровообращения.
Причины. Как мы уже говорили, острый бронхит вызывается вирусами и бактериями. Существенное значение в возникновении заболевания имеют охлаждение организма, резкие колебания температуры, длительное пребывание в условиях повышенной влажности, в связи с чем наиболее высокая заболеваемость отмечается весной и осенью. Возникновению заболевания способствует курение, ослабление организма вследствие хронических заболеваний. В некоторых случаях развитие бронхита отмечается в результате действия ядовитых газов, эфирных масел (в больших концентрациях), пыли и т. д.
Хронический бронхит возникает от долговременного раздражения слизистой оболочки бронхов различными вредными факторами, которые уже были перечислены, а также инфекционным путем (вирусы, бактерии, грибы). Негативную роль играет патология верхних дыхательных путей. Отмечается наследственная предрасположенность.