Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца - страница 10

Шрифт
Интервал


• Изоиммунизация умеренной тяжести (необходима внутриматочная трансфузия крови или полное обменное переливание крови плоду).

• Предлежание плаценты.

• Многоводие или многоплодие.

• Внутриутробная гибель плода.

• Тромбоэмболическая болезнь.

• Преждевременные роды (менее 37 недель беременности).

• Преждевременный разрыв плодного пузыря (менее 38 недель беременности).

• Непроходимость родовых путей, вызванная опухолью или другими причинами.

• Преждевременная отслойка плаценты.

• Хронический или острый пиелонефрит.

• Многоплодная беременность.

• Ненормальная реакция на окситоциновый тест.

• Падение уровня эстриола в моче беременной.

В. Умеренный риск

• Гипертоническое состояние во время беременности (легкая степень).

• Тазовое предлежание, если планируется кесарево сечение.

• Неустановленное положение плода.

• Необходимость определения степени зрелости плода.

• Переношенная беременность (41–42,5 недель).

• Преждевременный разрыв плодных оболочек (роды не наступают более 12 ч).

• Возбуждение родов.

• Предполагаемая диспропорция между размерами плода и таза к сроку родов.

• Нефиксированные предлежания на 2 недели или меньше до подсчитываемого срока.

Отбор во время родов

А. Высокий риск

• Выявленные ранее факторы, указывающие на высокую степень риска.

• Тяжелая преэклампсия или эклампсия.

• Многоводие или маловодие.

• Амнионит.

• Преждевременный разрыв плодных оболочек более чем за 24 часа до родов.

• Разрыв матки.

• Предлежание плаценты.

• Преждевременная отслойка плаценты.

• Окрашивание амниотической жидкости меконием.

• Неправильное предлежание.

• Многоплодная беременность.

• Вес плода менее 2000 грамм.

• Вес плода более 4000 грамм.

• Брадикардия у плода (дольше 30 мин).

• Роды в тазовом предлежании.

• Выпадение пуповины.

• Ацидоз у плода (pH 7,25 или меньше в первом периоде родов).

• Тахикардия у плода (дольше 30 мин).

• Дистоция плечиков.

• Предлежащая часть плода, не опустившаяся к моменту родов.

• Утомление матери.

• Ненормальная реакция на окситоциновый тест.

• Падение уровня эстриола в моче беременной.

• Недостаточная или промежуточная степень зрелости плода, установленная при помощи определения лецитин-сфингомиелинового комплекса (индекса) или быстрого исследования сурфоктанта.

В. Умеренный риск

• Гипертензия легкой степени во время беременности.

• Преждевременный разрыв плодных оболочек (более чем за 12 ч до родов).