Итого до: ______
Итого после: ______
Уши:
______ Зуд в ушах
______ Боли в ушах, ушные инфекции
______ Выделения из ушей
______ Звон в ушах, потеря слуха
Итого до: ______
Итого после: ______
Эмоции:
______ Перепады настроения
______ Чувство тревоги, беспокойства или неврозы
______
Чувство злости, раздражения или проявления агрессии
______ Депрессия
Итого до: ______
Итого после: ______
Уровень энергии/активности:
______ Усталость, медлительность
______ Апатия, сонливость
______ Гиперактивность
______ Возбужденное состояние
Итого до: ______
Итого после: ______
Глаза:
______ Зуд в глазах или слезящиеся глаза
______ Опухшие, покрасневшие или слипающиеся веки
______ Темные круги или мешки под глазами
______
Сужение поля зрения или нечеткое зрение
(без учета близорукости или дальнозоркости)
Итого до: ______
Итого после: ______
Голова:
______ Головные боли
______ Слабость
______ Головокружение
______ Бессонница
Итого до: ______
Итого после: ______
Сердце:
______ Нерегулярный или скачкообразный сердечный ритм
______
Быстрое сердцебиение или перебои в сердечной
деятельности
______ Боль в груди
Итого до: ______
Итого после: ______
Суставы/мышцы:
______ Острые или ноющие боли в суставах
______ Скованность движений
______ Острая или ноющая боль в мышцах
______ Чувство мышечной слабости или усталости
Итого до: ______
Итого после: ______
Легкие:
______ Чувство стеснения в груди
______ Астма, бронхит
______ Одышка
______ Проблемы с дыханием
Итого до: ______
Итого после: ______
Умственная деятельность:
______ Проблемы с памятью
______ Рассеянность, плохое восприятие информации
______ Проблемы с концентрацией внимания
______ Проблемы с координацией движений
______ Нерешительность
______ Заикание
______ Невнятная речь
______ Пониженная обучаемость
Итого до: ______
Итого после: ______
Рот/горло:
______ Хронический кашель
______ Рвотные движения, потребность часто прочищать горло
______ Хриплое горло, потеря голоса
______ Распухшие или бледные язык, десны или губы
______ Афтозный стоматит
Итого до: ______
Итого после: ______
Нос:
______ Забитый нос
______ Синусит
______ Сенная лихорадка (поллиноз)[3]
______ Чрезмерное выделение слизи
______ Приступы чихания
Итого до: ______
Итого после: ______
Кожа:
______ Угревая сыпь
______ Крапивница, сыпь или сухость кожи
______ Выпадение волос
______ Горячие приливы
______ Чрезмерная потливость