Как аллергический, так и вазомоторный ринит в силу своего хронического затяжного течения вызывает у больных желание постоянного (длительного) применения сосудосуживающих капель, которые при привыкании к ним и в результате блокады действия нервных вазомоторных рецепторов приводят к постоянной набухлости слизистых оболочек носовых раковин и последующему развитию гипертрофии. Такое разрастание соединительнотканных элементов носовых раковин не способно сокращаться под воздействием сосудосуживающих капель, а требует хирургического лечения. Исходя из этого, врач ставит диагноз «хронический гипертрофический ринит».
Как лечат больных с аллергическим и вазомоторным ринитом?
Врачу прежде всего следует определить, является ли больной аллергиком. Все дело в том, что лечение аллергического и вазомоторного ринита совершенно разное.
Врачу следует тщательно проанализировать семейный и личный анамнез больного, выяснить, не наблюдались ли у него какие-либо патологические или побочные реакции на прививки, прием лекарственных препаратов или некоторых продуктов (цитрусовых, шоколада, клубники и др.). Эти проявления могут выражаться покраснением кожи, зудом, слезоточивостью, отечностью тканей лица, появлением затрудненного дыхания. Важно проанализировать перенесенные ранее заболевания, так как некоторые из них, такие как дерматиты, бронхиальная астма, полипозные синуситы, могут явиться указанием на аллергический характер процесса. Косвенным подтверждением на склонность к аллергии является увеличение количества эозинофилов в анализе крови. И наконец, при затруднениях в постановке диагноза врач должен направить больного в специализированный аллергологический кабинет или центр, которые в настоящее время организованы практически во всех центральных районных поликлиниках и в ряде больниц, для последующего там осмотра больного врачом-аллергологом с целью уточнения и выяснения природы аллергена.
После того как у больного установлена аллергическая природа выявленного риносинусита и с помощью врача аллерголога установлена природа аллергена, следует провести целый ряд лечебных мероприятий.
Прежде всего необходимо взять больного на диспансерный учет сразу трем специалистам – участковому терапевту, врачу аллергологу и оториноларингологу. Ведущим во всей диспансерной работе, безусловно, является участковый терапевт. Он организует всю диспансерную работу, ведет документацию, следит за полнотой обследования больного, появлением возможных осложнений, организует устранение причинно-значимого аллергена и создание больному гипоаллергенного быта и условий работы, в том числе питания.