Царица вместе с двумя старшими дочерьми лично прошла курсы сестер милосердия, после окончания которых они стали работать рядовыми хирургическими сестрами в лазарете при Дворцовом госпитале. Стоя за хирургом, царица подавала инструменты, вату, бинты, уносила ампутированные руки и ноги, перевязывала раны. Иногда весь день государыня посвящала осмотру госпиталей.
Она была довольна и радостна, когда ее планы удавались, а ее личные финансовые пожертвования приносили пользу больным и раненым. Часто умирающие просили посидеть ее около кровати, поддержать им руку или голову. Невзирая на усталость, как истинная врожденная сестра милосердия, она целыми днями и часами успокаивала своих больных. Она лично посетила многие прифронтовые города. Вскоре государь решился взять командование в свои руки. Это было его личным желанием, как и желание взять с собой наследника Алексея.
Целыми днями царица работала в лазарете. В Германии она основала комитет для наших военнопленных, благодаря чему удалось несколько смягчить их участь. Газета «Новое время» все перевернула, так как будто этот комитет основан в Зимнем для германских военнопленных.
Тяжелым бременем легла война на плечи простого трудового народа. Что касается дворянства и высшего общества, то война никак не повлияла на них, разве только прибавила им прибыли. Все так же процветали рестораны, ателье и театры. Все мысли царя были заняты войной. Сколько раз он собирался заняться внутренними делами, переменами конституционного характера? Сколько раз он отодвигал внутренние реформы?
– Почему не хотят понять, что нельзя проводить внутренние государственные реформы, пока враг на Русской земле, – недоумевал он по поводу необходимости срочных внутренних мер. Ему казалось, что народ подождет немного и все образуется. Не понимал он, что народ уже слишком долго терпел и больше не желает терпеть ужасы того беспредела, которые установились в России. В ночь с 16 на 17 декабря 1916 года был убит Распутин. После Февральской революции 2 марта 1917 года Николай отрекся от престола. 8 июля 1917 года главой правительства становится Александр Керенский.
Сложная экономическая и военно-политическая обстановка в стране повлияла на судьбы царской семьи. Весной 1918 года Николай с женой, детьми и прислугой был переведен из Тобольска в Екатеринбург. Мужественно и стойко Александра Федоровна переносила тяготы ссылки. По согласованию с центром Уральский областной Совет 16 июля 1918 года расстрелял в подвале дома Ипатьева царя и его семью. В те же дни был убит и брат царя Михаил и еще 18 членов императорской фамилии.