Особенности клинической картины мочекаменной болезни у пациентов с травмой позвоночника.
У всех пациентов, длительное время пролежавших без движения, развиваются мочекаменная болезнь и сопутствующая инфекция мочевыводящих путей. При выполнении упражнений интенсивной реабилитации у всех пациентов начинают интенсивно отходить песок или камни. Поднимается температура, цвет мочи меняется от красного до молочно-белого. Наблюдается обильное потоотделение, особенно в области волосистой части головы.
Рекомендации. Снизьте нагрузку, но не прекращать занятия. Назначаем обильное питье, но-шпу, баралгин, левомицетин, толокнянку, укроп, почечные сборы, промывание мочевого пузыря мирамистином. Со временем, на фоне продолжающихся занятий все камни отойдут, почки и мочевыводящие пути очистятся, и эти симптомы перестанут вас беспокоить.
Так как чувствительности ниже места повреждения спинного мозга в первые дни реабилитации еще нет, то клиника прохождения камня по мочевыводящим путям имеет свои особенности.
При интенсивной реабилитации, во избежание осложнений, желательно и даже необходимо участие уролога в реабилитационном процессе в первые месяцы, пока не очистятся мочевыводящие пути.
Об эпицистостоме и катетерах
Как только пациент с эпицистостомой начнет заниматься интенсивной реабилитацией начнет выделяться моча с хлопьями и мелкими камнями. Через некоторое время моча начнет светлеть, и количество примесей начнет уменьшаться.
С этого момента рекомендуем на период занятий перекрывать эпицистостому зажимом, таким образом тренировать наполнение мочевого пузыря. После наполнения мочевого пузыря стому открывают. Такое периодическое открывание и закрывание катетера будет способствовать тренировке мочевого пузыря на сжатие и расслабление, а также будет способствовать отмыванию стенок мочевого пузыря от различных патологических наложений. Затем ставится вопрос об удалении эпицистостомы.
Что делать с катетером? Следует напомнить, что любой катетер, какой бы идеальный материал для его изготовления не использовался, вызывает пролежни в местах наибольшего давления: в области сфинктера мочевого пузыря и на участках прохождения уретры через простату. Длительное пользование катетером приводит к дистрофическим изменениям мускулатуры мочевого пузыря и уменьшению его объема. Ни один катетер не выводит мочу до конца, что приводит к ее застою и хроническим рецидивирующим воспалительным явлениям в мочевыводящих путях.