первоначально допускавшие оплату только стационарного лечения, в последнее десятилетие неоднократно пересматривались в целях повышения доступности отдельных видов амбулаторно-поликлинических услуг (профилактических, медицинской помощи при хронических заболеваниях).
Для добровольных моделей МСС распространенным механизмом регулирования допустимых направлений расходования средств является ограничение их теми услугами и товарами, покрытие которых предусматривается страховым планом. Часто используется мягкая модель, допускающая использование средств для покрытия расходов по направлениям, не включенным в страховой план, но эти затраты не засчитываются в размер вычитаемой франшизы.
МСС могут быть индивидуальными (Китай) или семейными (Сингапур) с возможностью оплаты медицинской помощи, оказанной ближайшим родственникам держателя счета (супругам, детям, родителям).
Национальная модель МСС может предусматривать возможность изъятия средств на немедицинские цели, например:
• изъятие средств, превышающих минимально требуемый остаток, после выхода на пенсию (Сингапур);
• изъятие средств с взиманием штрафа (США, снятые средства облагаются подоходным налогом и дополнительным штрафом в 20 %);
• выплата остатка средств МСС в конце года или при смене типа страхового плана (ЮАР).
В ЮАР допускалась возможность оплаты медицинской помощи в кредит в пределах годовой суммы обязательных отчислений.
В целях предотвращения преждевременного исчерпания средств и, как следствие, прекращения накопительной и регулирующей функций МСС могут использоваться лимиты расходования средств:
• на отдельные категории услуг (например, в Сингапуре в целях сохранения регулирующей функции счета установлен лимит расходования средств на лечение отдельных хронических заболеваний (диабета, астмы и др.));
• на перераспределение средств между семейными счетами (в Китае МСС являются строго индивидуальными с запретом на перераспределение средств между семейными счетами; в Сингапуре действует запрет на использование средств членов семьи для оплаты процедуры искусственного оплодотворения (кроме счетов супругов), гемодиализа и антиретровирусных препаратов при лечении ВИЧ-инфекции (кроме счетов родителей при оплате лечения ребенка)).
Кроме того, в целях дополнительного ограничения расходования средств МСС могут использоваться обязательные со-платежи из личных средств пациента (подр. см. «Сочетание с иными источниками финансирования».)