Основной тревожный вопрос, который волнует многих: можно ли что-то изменить, компенсировать недостаточную жизненную емкость легких? Безусловно, если не нарушена газообменная функция, возможностей для этого гораздо больше. Если есть нарушения, то тоже не нужно опускать руки: у врачей сегодня есть некоторые методы, которые позволяют поддерживать на достаточно активном уровне функцию дыхания.
Достаточно эффективна терапия кислородом, но это довольно длительный процесс лечения. Используются и лекарственные препараты, повышающие функцию газообмена, и бронхорасширяющие препараты. Арсенал лекарственных средств достаточно велик, и ученые продолжают активно заниматься этим вопросом. Поиск методов респираторной поддержки таких больны – основное направление деятельности Института пульмонологии, которым руководит академик А.Г. Чучалин.
Перед больными астмой часто встает вопрос об ингаляциях. Что эффективнее – ультразвуковые аппараты или небулайзеры (устройства, с помощью которых распыляются лекарственные вещества)? Какие плюсы и минусы имеют эти приборы? В каких случаях какие ингаляции рекомендуются к применению?
Если сравнивать между собой небулайзер и ультразвуковой ингалятор, то у небулайзера есть хорошее преимущество, потому что лекарственные средства в нем не подвергаются деградации. Ультразвук обладает другими преимуществами: он обеспечивает более мелкую дисперсию. Однако ультразвуковые ингаляции при определенных заболеваниях органов дыхания не рекомендуются.
Как «подсаживаются» на ингалятор, или «синдром рикошета»
При применении ингалятора в процессе лечения астмы иногда возникает неприятное побочное действие – так называемый «синдром рикошета». Нередко встречаются больные с такой привязанностью к карманному ингалятору, что они пользуются им уже машинально даже во время сна. Они не могут ответить на вопрос, сколько раз они использовали ингалятор за истекшие сутки. Хотя, как правило, больной должен вести дневник ингаляций и строго контролировать число впрыскиваний. «Рикошет» заключается в том, что больной, желая улучшить свое состояние, как бы «подсаживается» на препарат. Он стремится неоправданно увеличить частоту ингаляций, сократить интервалы между их приемом. Обычно ингалятор рассчитан на 200–300 доз, то есть на 1–2 месяца, но зависимый от препарата больной расходует его в течение 2–3 дней. Применение столь больших доз препаратов приводит к тому, что каждый следующий приступ удушья становится сильнее, чем предыдущий.