У психотических пациентов доминируют примитивные защиты:
● Аутистическое фантазирование – фантазии, определяемые лишь желаниями субъекта без учета окружающей среды или реалистического восприятия пространства и времени.
● Всемогущество – магическая вера в возможность мысли или желания изменить внешний мир.
● Галлюцинаторно-бредовая проекция – восприятие реальности замещается патологическими образами и идеями.
● Диссоциация – психические функции или личность в целом разделяется на отдельные составляющие с их независимым функционированием; при этом сохраняется контакт с реальностью, достаточный для обеспечения безопасности пациента.
● Компартментализация (лат. com – со, pars – часть, mens – ум, разноплановое мышление) – сосуществование двух противоречивых идей без осознания этого противоречия.
● Конверсия — символическое превращение психических симптомов в псевдоневрологические двигательные и сенсорные нарушения.
● Магическое мышление – убежденность в материальной силе мыслей и слов.
● Отрицание – игнорирование неприемлемых аспектов в целом осознаваемой реальности.
● Примитивная идеализация – важный человек наделяется идеальными чертами с безграничным стремлением вовлечь его в разнообразные виды совместной деятельности, которая может устранить собственную амбивалентность.
● Примитивная изоляция — уход от неприемлемой реальности в аутистическое фантазирование.
● Симбиоз – полное слияние собственной и чужой идентичности, что является самой примитивной формой идентификации.
● Соматизация – бессознательный конфликт символически выражается вегетативными дисфункциями.
● Схизис (греч. shizo – раздробляю) – фрагментация «Я», приводящая к дезинтеграции личности и сосуществованию разнонаправленных тенденций во всех сферах психики.
Учитывайте уровень мотивации к психотерапии[14] (он может меняться даже в течение одной сессии).
1. Конструктивный. Реалистическое доверие к себе: с помощью терапевта я мобилизую все силы для самостоятельного разрешения конфликта и своего роста.
2. Симптоматический. Настрой лишь на ликвидацию симптомов: я готов вместе с терапевтом поработать над улучшением своего состояния.
3. Манипулятивный. Попытка использовать возможности психотерапевта для улучшения отношений к себе участников конфликта и других выгод.
4. Инфантильный