Одним из наиболее ярких примеров работы Кохрановского сотрудничества стала публикация в 2014 году доклада об анализе клинических исследований эффективности препарата Тамифлю. Этот препарат в Европе и Америке на протяжении многих лет был основным средством для лечения гриппа. Как выяснилось, исследования этого препарата были проведены с явными нарушениями, во многом оказались недостоверными, и основным выводом стало – препарат не эффективен в отношении вируса гриппа. Вот так даже по прошествии десятка лет непоколебимые, на первый взгляд, научные данные могут быть опровергнуты одним докладом авторитетной организации.
Вторым важным выводом из истории с препаратом Тамифлю является наглядная демонстрация эффекта плацебо, который, конечно, присутствовал у части пациентов, получавших этот препарат. Собственно говоря, в эффективности этого препарата никто не сомневался до обнародования этого доклада. Известно, что «пустышка» может быть эффективна у 10–15 % пациентов в плацебо-контролируемых исследованиях, а это в целом существенное число пациентов. Об этом всегда надо помнить, так как нередко можно встретить информацию на форумах или от «знакомых», что им помог тот или иной метод лечения, поэтому они вам тоже советуют попробовать (в частности, так нередко положительный эффект приписывают пиявкам или каким-нибудь целебным тампонам).
Для чего я так подробно об этом рассказываю – дело в том, что именно в проблеме планирования беременности, бесплодии и невынашивании накоплено наибольшее количество подобных «неправильно» выполненных исследований и множество историй об эффективности различных парамедицинских подходов.
Вся эта информация попадает на страницы глянцевых журналов, сетевых изданий, тиражируется в книгах и руководствах для женщин, обсуждается в телевизионных передачах. Нередко врачи транслируют свои личные взгляды на ту или иную проблему, выдавая это за научно доказанную информацию. Весь этот информационный мусор вносит в сознание женщины жесточайший беспорядок и лишнее, совсем ей не нужное волнение.
Основная цель этой книги – систематизация информации. Здесь будет рассказано только о том, что на самом деле соответствует принципам доказательной медицины.
Речь в этой книге пойдет о беременности – о том, как к ней подготовиться и что делать, если не получается забеременеть или выносить беременность. Как я уже отмечал выше, наступление беременности хоть и изучено со всех сторон, но все равно в ряде случаев остается непонятным, почему она не наступает или начинается, но потом прерывается.