Основа лечения повторяющихся болей в спине – построение «мышечного корсета», т. е. укрепление мышц спины. Здесь великолепно помогут плавание, гимнастика или регулярные и длительные курсы массажа («гимнастика для ленивых»). Местная терапия в виде пластырей и гелей с НПВП – лечение первой линии, при отсутствии эффекта можно использовать НПВП в таблетках, капсулах или уколах.
Обезболивающая эффективность и время начала действия у большинства препаратов в таблетках и в уколах почти одинаковые (если речь идет об одном и том же лекарстве), поэтому можно не мучить себя многочисленными внутримышечными инъекциями.
Важно знать, что все НПВП обладают тем или иным влиянием на слизистую желудка и кишечника, и это влияние осуществляется препаратом через кровь, а не при прямом контакте НПВП с желудком, т. е. токсическое действие на желудочно-кишечный тракт у лекарства с противовоспалительной активностью будет одинаково и в уколах, и в свечах, и в таблетках! Как и в случае с болью в шее, для некоторых пациентов коротким курсом могут применяться препараты для расслабления мышц (миорелаксанты), главное – помнить о возможном влиянии данных лекарств на артериальное давление (они его снижают!) и не злоупотреблять длительным их применением!
Очень часто ко мне обращаются пациенты у которых проводились явно излишние и сомнительные хирургические манипуляции на позвоночнике, а именно удаление межпозвоночных грыж малого размера, уколы в грыжевое выпячивание, пережигание нервных окончаний без предшествующего опыта назначений препаратов для лечения нейропатической боли (так называется боль, связанная с повреждением нерва). Помните, что наличие грыжи межпозвоночного диска или его смещение (по-научному «протрузия») далеко не всегда напрямую связаны с болью. В большинстве случаев грыжи и смещение дисков – естественный процесс старения позвоночника и только в единичных случаях с ними нужно что-то делать и тем более обращаться за помощью к нейрохирургам. Оценить опасность ситуации и принять верное решение вам поможет невролог.
Еще очень важно знать тревожные признаки боли в спине, связанные с воспалительным процессом, который чаще всего встречается при болезни Бехтерева (по-научному «анкилозирующий спондилит»). Если вы обнаружили у себя два и более признака из указанных ниже, внимательно изучите раздел, посвященный этой болезни, и обратитесь к ревматологу. Что же это за признаки «воспалительной боли в спине»?