должен был стать термин
антисоциальное расстройство личности. Это расстройство было описано в третьем издании «Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям» (
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM-III, 1980) Американской психиатрической ассоциации и в его пересмотренной и исправленной версии (
DSM-III-R, 1987), которое широко использовалось при диагностике психических заболеваний
[28]. Диагностические критерии антисоциального расстройства личности по большей части ограничивались длинным перечнем антиобщественных и преступных поступков. Когда этот список появился впервые, бытовало мнение, что обычный врач не сможет достоверно оценить такие черты характера, как способность к эмпатии
[29], эгоцентричность
[30] осознание вины и т. д. Поэтому диагностика основывалась на том, что врач
мог оценить без труда, а именно на реальном, социально девиантном поведении
[31].
Результатом этого стала неразбериха в выборе термина. Многие врачи начали ошибочно считать термины «антисоциальное расстройство личности» и «психопатия» синонимами. Как указано в DSM-III, DSM-III-R и в позднее опубликованном DSM-IV (1994)[32], «антисоциальное расстройство личности» охватывает преимущественно антиобщественное и преступное поведение. Под описание этого диагноза легко подпадают большинство преступников. «Психопатия» же определяется совокупностью черт характера и общественно девиантных поступков. Многие преступники не относятся к психопатам. В то время как многие, кому удается обойти закон и остаться на свободе, являются ими. Если вам по этому поводу придется консультироваться у врача или психолога, убедитесь, что он знает разницу между антисоциальным расстройством личности и психопатией[33].
Исторический обзор
Одним из первых врачей, написавших о психопатах, был Филипп Пинель, французский психиатр начала XIX века. Чтобы описать модель поведения, характеризующуюся полным отсутствием жалости и сдержанности и отличную от обычного «зла, которое совершают люди»[34], он использовал термин душевная болезнь без помешательства.
Пинель говорил об этом состоянии как о морально нейтральном. Некоторые же другие писатели отзывались о психопатах как о «морально безумном» воплощении зла. Так начался спор, который продолжался из поколения в поколение, и результаты его были то на стороне «сумасшествия» психопатов, то на стороне «испорченности» их характера.