В течение XIX и XX вв. орден Св. Андрея Первозванного все реже и реже использовался в качестве боевой награды. Так, за Отечественную войну 1812 г. его удостоился лишь генерал А.П. Тормасов, а за Первую мировую войну – вообще никто. В начале ХХ в. состоялось 39 награждений орденом. В числе кавалеров были 12 генералов, 8 великих князей и князей императорской крови, 4 дипломата, 2 священнослужителя, 1 адмирал. Среди награжденных высшим орденом Российской империи начала ХХ века – начальник Николаевской академии Генерального штаба генерал от инфантерии М.И. Драгомиров, председатель Комитета министров действительный тайный советник И.Н. Дурново, знаменитый путешественник П.П. Семенов-Тян-Шанский. Последним иностранным кавалером ордена в 1908 г. стал бухарский эмир Саид-Абдул-Ахад-хан. А последними пятью обладателями ордена Св. Андрея Первозванного стали князь императорской крови Олег Константинович (1913), председатель Совета министров И.Л. Горемыкин (1915), инженер-генерал Н.П. Петров (1915), начальник Главного тюремного управления М.Н. Галкин-Вронский (1916) и князь императорской крови Роман Петрович (1916).
После февральского переворота орден формально был сохранен в наградной системе России, однако уже никому не вручался. А 16 декабря 1917 г. он и вовсе был упразднен, сохранившись лишь в качестве династической награды семьи Романовых. Общее количество награжденных орденом, по разным данным, колеблется от 900 до 1100 человек.
1 июля 1998 г. Указом Президента России орден Святого Апостола Андрея Первозванного был восстановлен в Российской Федерации в качестве высшего ордена страны. В отличие от дореволюционного, он имеет орденскую планку, а звезда носится на левой стороне груди ниже орденских планок. Первым кавалером возрожденного ордена 30 сентября 1998 г. стал академик Д.С. Лихачёв.
На данный момент высшим орденом современной России награждены 15 человек, из которых десяти уже нет в живых. В 1998 г. награду, кроме Д.С. Лихачева, получили великий конструктор-оружейник М.Т. Калашников, президент Казахстана Н. Назарбаев и писатель А.И. Солженицын (отказался от ордена); в 1999-м – патриарх Московский и всея Руси Алексий II; в 2001-м – директор НИИ трансплантологии и искусственных органов В.И. Шумаков; в 2002-м – председатель Союза женщин Дагестана Ф. Алиева; в 2003-м – президент Азербайджана Г. Алиев, академик Б.В. Петровский и поэт Р. Гамзатов; в 2004-м – певица Л.В. Зыкина; в 2005-м – президент Международного союза музыкальных деятелей И.К. Архипова; в 2008-м – поэт С.В. Михалков и писатель Д.А. Гранин; в 2011-м – первый и единственный президент СССР М.С. Горбачёв.