У пожилых людей остеомаляция может развиться из-за недостаточно продолжительного пребывания на свежем воздухе, недостатка солнечного воздействия. Это подтверждают исследования: зимой нарастают клинические проявления остеомаляции, а осенью и летом чаще отмечаются ремиссии. Это же и своего рода порочный круг: проблемы с двигательной активностью препятствуют выходу больного из дома, а отсутствие солнца усугубляет дефицит витамина D и приводит к прогрессированию остеомаляции.
Чаще всего проблема низкого содержания витамина D в крови отмечается у жителей домов престарелых. Это вызвано недостаточным проникновением ультрафиолета через стекла в помещении.
Остеомаляция возникает и у больных, принимающих противосудорожные препараты. Они нарушают обменные процессы, в которых задействован витамин D. Кроме того, противосудорожные препараты снижают восприимчивость органов к воздействию витамина D и толерантность кости к механическим нагрузкам. В этом случае даже при сохранении повседневных нагрузок возникают повреждения в костях таза, шейках и подвертельных отделах бедра, а также в ребрах и в плюсневых костях.
Симптомы остеомаляции – искривления длинных трубчатых костей, деформация таза, утолщение концов ребер, у детей – изменение костей черепа. Пациентов часто беспокоят боли в костях таза, бедрах, голенях, позвоночнике, ребрах. Как правило, такие боли усиливаются при движении и при пальпации. Может также наблюдаться мышечная слабость в нижних конечностях. Миопатия проявляется тем, что больному трудно подниматься по лестнице и вставать из положения сидя. У пациентов меняется походка. Она становится неуверенной, «утиной». Болевой синдром постепенно распространяется на грудину, позвоночник, плечи и свободные отделы верхних конечностей.
Молодые люди из-за гипокальциемии постепенно утрачивают атлетическое телосложение. У них возможно развитие психических нарушений, псориаза и экземы.
У совсем маленьких детей могут возникать судороги и ларингоспазмы. В анализе крови при остеомаляции увеличивается концентрация щелочной фосфатазы. Количество кальция и фосфора снижено.
Для постановки диагноза используется лучевая диагностика. Рентген используют для выявления изменений в кортикальном слое костей.