♦ резкая тромбоцитопения (до 60–80 х 10>9/л) – системная красная волчанка, тяжелое течение ДВС-синдрома, острые лейкозы, гемолитическая болезнь новорожденных;
♦ выраженная тромбоцитопения (менее 20–30 х 10>9/л) – угрожающая ситуация! Причины: острая лучевая болезнь, острый лейкоз, передозировка цитостатиков.
NB! срочно требуется проведение интенсивной терапии в условиях медицинского стационара!
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов – неспецифический индикатор состояния организма. Определяется при заборе капиллярной крови. Скорость оседания эритроцитов в норме меняется в зависимости от возраста и пола.
Норма:
• СОЭ у новорожденных – 0–2 мм/ч.
• СОЭ у младенцев до 6 месяцев – 12–17 мм/ч.
• СОЭ у детей – 1–8 мм/ч.
• СОЭ у мужчин 1—10 мм/ч:
♦ до 60 лет – до 8 мм/ч.
♦ старше 60 лет – до 15 мм/ч.
• СОЭ у женщин 2—15 мм/ч:
♦ до 60 лет – до 12 мм/ч.
♦ старше 60 лет – до 20 мм/ч.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение СОЭ физиологическое – после приема пищи (до 25 мм/ч), при беременности (до 45 мм/ч);
• повышение СОЭ патологическое – при воспалительных процессах в организме и состояниях, сопровождающихся интоксикацией. Так как реакция неспецифическая, то практически любое воспаление в организме приводит к увеличению СОЭ, а также состояния, сопровождающиеся распадом соединительной ткани, гибелью тканей (некрозом), опухолевыми изменениями, иммунными нарушениями. Кроме того – отравления (свинец, мышьяк), влияние лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин D);
• снижение СОЭ – эритремия и эритроцитоз, хроническая недостаточность кровообращения, повышение уровня желчных кислот и билирубина в крови.
Особенности общего анализа крови при беременности
• Снижается гемоглобин. При беременности это нормальное, физиологическое явление. В связи с увеличением объема кровеносного русла (мать + ребенок) увеличивается общий объем крови, а прирост количества клеток крови отстает от этого процесса, что приводит к разжижению крови. Этот же механизм снижает вязкость крови, что улучшает плацентарное кровообращение.
NB! В связи с изменением вязкости крови могут выявляться физиологические шумы в сердце.
• Изменяется лейкоцитарная формула – повышение количества лейкоцитов до 8—10 х 10>9/л (нормально для беременности!), снижается количество лимфоцитов до 19–21 % (нормально для беременности!), выявляется «сдвиг влево» за счет увеличения количества палочкоядерных (юных) нейтрофилов, что является признаком стимуляции кроветворения.