Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - страница 42

– мочегонные средства для уменьшения нагрузки на сердце и для предупреждения появления отеков;

– при необходимости – антиаритмические средства;

– антикоагулянты для предотвращения эмболии;

– кортикостероиды и иммунодепрессанты (применяют для уменьшения воспаления, но их использование неоднозначно, ограничено опасными для жизни осложнениями);

– сердечные гликозиды для увеличения сократительной функции миокарда.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Подготовьте пациента к диагностике, в том числе к снятию ЭКГ в 12 отведениях, рентгенологическому исследованию грудной клетки, эхокардиограмме и, при необходимости, биопсии сердечной мышцы.

• При необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

• Следите, не появляются ли у пациента признаки остановки сердца.

• Возьмите анализ крови на количество лейкоцитов, эритроцитов, креатинкиназу, аспарагиновую трансаминазу (АСТ) и лактат дегидрогеназа (ЛДГ).

• Чтобы уменьшить задержку жидкости в организме, исключите из рациона больного натрий.

• Следите за соблюдением пациентом постельного режима.

Превентивные меры

• Проведите с пациентами беседу о важности соблюдения личной гигиены, в том числе мытье рук перед едой и т.д.

• Расскажите о необходимости мыть продукты перед их употреблением.

Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, при котором не поддерживается нормальный газовый состав крови или его обеспечение достигается за счет усиления внешнего дыхания. В 20–30% случаев острая дыхательная недостаточность приводит к смерти.

Патофизиология

• Дыхательная недостаточность возникает из-за нарушения структуры альвеолярно-капиллярной мембраны.

• Изменения в мембране приводят к увеличению ее проницаемости.

• Попавшая в альвеолы жидкость нарушает работу легких.

Первичный осмотр

• Оцените уровень сознания пациента, его динамику.

• Оцените наличие или отсутствие одышки, сухого кашля.

• Определите частоту дыхания (ЧД), ЧСС и АД.

• Уточните наличие лихорадки.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода. Если симптомы гипоксемии не проходят, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, а при необходимости и к ИВЛ.