Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - страница 60

• Проведите термометрию.

• Проведите контроль водно-электролитного баланса.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Контролируйте уровень билирубина плазмы и печеночных ферментов.

• По назначению врача проведите инфузионную и антибактериальную терапию.

• Измеряйте водный баланс, отражайте его в специальной карте.

• Контролируйте диурез пациента.

Диарея, или понос – учащение дефекации более двух раз в сутки, при котором кал имеет жидкую консистенцию. Сама по себе диарея не является болезнью, она лишь признак неполадки в организме, чаще всего в пищеварительной системе. Диарея может быть острой (возникает неожиданно и прекращается в течение в 1 – 2 недель) и хронической (продолжается более 2 недель).

Патофизиология

Патофизиологические механизмы инфекционной диареи включают в себя выработку энтеротоксина, повышающего активность аденилатциклазы и стимулирующего таким образом секрецию воды и электролитов энтероцитами или же непосредственную инвазию бактерий в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника с их последующим повреждением и развитием воспалительной реакции.

Инфекционная диарея

Инфекционную диарею чаще всего вызывают шесть нижеследующих возбудителей:

• кампилобактер (Campуlocater);

• сальмонелла (Salmonella);

• кишечная палочка (E. сoli);

• клостридиум диффициле (Clostridium difficile, после энтеральной антибактериальной терапии преимущественно – цефалоспорины);

• небольшие вирусы сферической структуры (SRSV);

• ротавирусы (Rotavirus).

Основные признаки острой инфекционной диареи различной этиологии изложены в таблице.

Таблица 3

Основные признаки острой инфекционной диарии

Больных с диареей обычно госпитализируют для того, чтобы обеспечить адекватное возмещение жидкости, которая теряется как в верхних, так и в нижних отделах ЖКТ. Вторая по значимости проблема заключается в необходимости дифференцировать острую инфекционную диарею от воспалительной при системных заболеваниях кишечника – неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.

Первичный осмотр

• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.

• Оцените цвет, температуру и влажность кожных покровов и слизистых оболочек.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Уточните характер стула.