)
1. Но даже при тщательном изучении литературы по головным болям у детей нам не удалось обнаружить имя автора, который первым решил, что, если неврологический статус «нормальный», а головные боли продолжаются, значит причина этого – психологические проблемы (стресс, депрессия) и надо назвать это «головные боли напряжения». Вероятно, это «открытие» было сделано не раньше середины прошлого века. В соответствии с этой теорией, лечить детей надо антидепрессантами. Кстати, у детей испуг и стресс обычно вызывают не головную боль, а тошноту, боль в животе, рвоту и понос.
Теория «головной боли напряжения» принесла вред пациентам, так как их лечили и продолжают лечить антидепрессантами, хотя никаких психологических проблем и депрессии у детей не было, что установлено детскими психологами и психиатрами. Почти всем этим детям делали, неинформативные в данной ситуации, КТ и МРТ только с целью утешения или из-за страха родителей и врачей пропустить опухоль мозга, хотя никаких клинических показаний к этим исследованиям не было. Радиация, получаемая ребенком при КТ, значительно выше, чем при обычном рентгеновском снимке, и может быть чревата весьма нежелательными последствиями в дальнейшем.
Итак, до сих пор, в XXI веке, существует заболевание детей, о котором, кроме локализации, ничего не известно. Это – так называемая, «головная боль напряжения».
Не известны ни этиология, ни конкретно зона поражения мозга, ни характер патологического процесса, возникающего при этой головной боли. Клинической картины нет, результаты проводимых обследований нормальны, и, что интересно, общее состояние детей при такой «беспричинной» длительной головной боли часто остается удовлетворительным, и они, как правило, даже посещают школу.
Известно, что для первоначального диагноза (топической диагностики) невролог обязан тщательно проверять неврологический статус пациента (все симптомы), не пренебрегая ничем.
В распоряжении неврологов, до появления эры высоких технологий, не было никаких дополнительных исследований мозга (КТ, МРТ, ПЭТ и т.д.). Диагноз ставился только по неврологическому статусу, на основании которого можно определить, какой именно участок мозга поражен, а затем установить диагноз.
На основании вышесказанного, мы на нашем амбулаторном приеме детей с головной болью начинали неврологический осмотр всегда с исследования состояния мозговых оболочек, несмотря на то, что у них не было признаков острого менингита.