Лечение зависит от характера и глубины травмы, тяжести общих и неврологических симптомов. При наличии ушибов, ранения мягких тканей и ссадин без повреждения костных структур лицевого скелета производят первичную хирургическую обработку и остановку кровотечения. Необходимо стремиться к максимальному сохранению тканей и удалять лишь нежизнеспособные. Благодаря обильному кровоснабжению лица заживление раны происходит хорошо. Первичный шов на лице можно накладывать в течение суток после травмы. При необходимости проводят переднюю петлевую, а иногда и заднюю тампонаду носа. Обязательно вводят противостолбнячную сыворотку по схеме.
При наличии переломов со смещением костных отломков и внешних косметических дефектов основной метод лечения – репозиция (вправление) костей носа и стенок околоносовых пазух с последующей внутренней, реже внешней, фиксацией отломков костных структур. Оптимальным считается репозиция в первые сутки после травмы, но ее можно проводить в срок до 3 нед после перенесенной травмы. Если диагностируется сотрясение головного мозга II–III степени (головная боль, тошнота, рвота, слабость, невралгические симптомы), вправление костей носа откладывают на более поздний срок – через 5–6 сут.
Вправление отломков костей носа производят с использованием аппликационной (смазывание слизистой оболочки 10 %-ным раствором лидокаина, 2 %-ным раствором дикаина, 5 %-ным раствором кокаина гидрохлорид и др.) или инфильтрационной анестезии инъекцией 1 %-ного раствора новокаина либо 2 %-ного раствора лидокаина – 2–3 мл в область перелома.
Репозиция при боковом смещении наружного носа производится давлением большого пальца правой руки при искривлении влево и соответственно левой руки – при искривлении вправо, это способ так называемой пальцевой репозиции. В момент смещения отломков в нормальное положение обычно слышен характерный хруст. При вдавленных переломах костей носа для репозиции используют носовые элеваторы по Ю.Н. Волкову. После адекватного обезболивания в полость носа вводят соответственно правый или левый носовой элеватор на заранее измеренную глубину, тракцией кпереди и кверху восстанавливают нормальное анатомическое положение спинки носа. При отсутствии элеваторов вправление костей носа производят прямым пинцетом, зажимом, концы которого обернуты марлей (вместо марли можно использовать резиновую трубку).