Следующим этапом производилось довскрытие флегмоны щеки и левой височной области. Инструментом Гартмана отсепарованы мягкие ткани щечной области слева от прилежащей кости, сформирован ход в левую височную область. В результате выполненных манипуляций получено еще около 7 мл гнойного отделяемого. Пазуха затампонирована турундой с левомеколем. В область флегмоны установлены резиновые дренажи, выведенные в разрез под губой. На рану наложены 2 наводящих шва.
Данный клинический пример отражает неправильные действия врачей челюстно-лицевого отделения и отделения травматологии, которые при наличии гомогенного затемнения верхнечелюстной пазухи на рентгенограмме ОНП, выполненной в первый день пребывания больной в стационаре, не назначили своевременно консультацию ЛОР-врача. Появившаяся припухлость и нарастающий отек мягких тканей левой щеки при наличии установленного перелома скулоорбитального комплекса также не вызвал должного беспокойства у врачей, поэтому развившийся посттравматический гаймороэтмоидит повлек за собой осложнение в виде флегмоны щечной и височной областей.
Носовые кровотечения – наиболее частые виды кровотечений, встречающиеся в практике любого врача. В зависимости от причин, вызвавших кровотечение, различают травматические (в основном местного характера) и симптоматические (как общего, так и местного характера) носовые кровотечения.
Травматические носовые кровотечения возникают как следствие любого повреждения. Сюда относятся травмы носа бытового, производственного, транспортного характера, при хирургических вмешательствах в полости носа. Кровотечения могут возникнуть при удалении пальцем корок из передненижних отделов перегородки носа, здесь же часто возникают перфорации на фоне атрофических процессов или после септопластики, которые также могут быть источником кровотечений.
Симптоматическое кровотечение – обычно проявление какого-либо соматического заболевания. Наиболее часто это бывают сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз), заболевания почек (нефросклероз, почечная гипертония), болезни системы крови и изменения сосудистой стенки (гемофилия, болезнь Ослера – Рандю, геморрагическая тромбостения, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна – Геноха, капилляротоксикоз, геморрагическая телеангиэктазия), заболевания органов кроветворения (лейкоз, ретикулез, гемацитобластоз и др.). Для установления диагноза при затяжных кровотечениях с неясной этиологией проводят такие дополнительные исследования, как биопсия из области кровотечения, коагулограмма, тромбоэлластограмма и др.