Аллергический ринит (АР) подразделяют на сезонную и круглогодичную (постоянную) формы. Сезонная форма обычно связана с воздействием пыльцы цветущих растений (амброзия, кипарис, береза, тополиный пух, злаковые растения и т. д.). Сезонная аллергическая форма вазомоторного ринита повторяется у больных ежегодно в одно и то же время в период цветения растений. Детально выясняя анамнез заболевания и проводя специальное аллергологическое обследование, обычно удается установить, какие растения или их группа являются причиной заболевания.
Круглогодичная (постоянная) форма АР вызывается наличием постоянного контакта с причинно-значимым аллергеном, с которым человек постоянно контактирует, – домашняя и бумажная пыль, шерсть животных, которая содержит эпидермальные аллергены, корм аквариумных рыб, аллергены низших грибов, пища и лекарственные препараты и др.
Аллергические реакции запускаются взаимодействием аллергена (пыльцы растений, спор низших грибов, домашней пыли и др.) с аллергическими антителами, относящимися к LgE. Это взаимодействие происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах с последующим высвобождением из них биологически активных веществ, в частности гистамина, метаболитов арахидоновой кислоты, фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов.
Клинические проявления вазомоторного ринита независимо от формы характеризуются триадой признаков: пароксизмальное чихание, обильная носовая гидрорея и затруднение носового дыхания.
Эта триада симптомов в той или иной мере выражена практически всегда, причем при сезонной форме характерна четкая сезонность наступления обострений, возникающих в период цветения растений. Наблюдающиеся в этот период пароксизмы чихания сопровождаются появлением зуда в носу и носоглотке. Набухание и отек слизистой оболочки полости носа обусловливают практически полную заложенность носа и затруднение носового дыхания. Ринорея бывает обильной, водянистого или слизистого характера. Наряду с ринологическими симптомами у больных часто отмечаются кожный зуд, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, головные боли, утомляемость, снижение обоняния, нарушение сна.
Нередко вазомоторный ринит сочетается с бронхолегочной патологией – астматическим бронхитом или бронхиальной астмой, которая, как правило, протекает с