1) несоразмерные и постоянные мысли о серьезности своих симптомов;
2) упорно высокий уровень опасений болезни или симптомов;
3) чрезмерное время и энергия, посвященные этим симптомам или проблемам со здоровьем.
В. Хотя какой-либо соматической симптом не присутствует постоянно, имеется стойкое состояние озабоченности симптоматикой (обычно более шести месяцев).
Степень тяжести определяется просто:
• легкая: выполняется только один из симптомов, указанных в критерии Б;
• умеренная: выполнены два или более симптомов, указанных в критерии Б;
• тяжелая: выполнены два или более симптомов, указанных в критерии Б, плюс есть несколько соматических жалоб (или один очень тяжелый соматический симптом).
Чтобы быть уверенным в диагнозе, нужно исключить похожие нарушения, то есть провести дифференциальную диагностику.
При функциональном неврологическом расстройстве симптомом является нарушение функций мышц или органов чувств (например, онемение – речевое или кожное), в то время как в расстройстве соматических симптомов акцент делается на чрезмерных мыслях, чувствах или поведении в отношении соматических симптомов или связанных с проблемами со здоровьем.
Человек с дисморфофобическим расстройством чрезмерно обеспокоен формой тела и озабочен представлением о своих физических дефектах. При расстройстве соматических симптомов забота о соматических симптомах отражает страх опасного заболевания, а не дефекта внешности.
При паническом расстройстве соматические симптомы и тревога о здоровье, как правило, наблюдаются во время панической атаки, в то время как при расстройстве соматических симптомов эти нарушения более продолжительны.
Люди с генерализованным тревожным расстройством беспокоятся о нескольких событиях, ситуациях, а также действиях, только одно из которых может относиться к их здоровью. Основное внимание обычно не направлено на соматические симптомы или на страх болезни, как при расстройстве соматических симптомов.
При обсессивно-компульсивном расстройстве люди совершают связанные с симптомами повторяющиеся действия, направленные на снижение тревожности. При расстройстве соматических симптомов повторяющиеся идеи о соматических симптомах или болезни менее навязчивы и не сопровождаются навязчивыми действиями.
Депрессивные расстройства обычно сопровождаются соматическими симптомами. Тем не менее депрессивные расстройства отличаются от расстройства соматических симптомов пониженным или мрачно-раздражительным настроением и неспособностью испытывать удовольствие.