Невротическая депрессия. Жизнь в черном цвете
Невротическая депрессия, дистимия (гр. dys – плохо, thymos – настроение, чувство) – постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее двух лет; в промежутках гипоманиакальные эпизоды отсутствуют, периоды нормального настроения длятся реже, чем несколько недель. По крайней мере, при некоторых периодах депрессии состояние характеризуется тремя или более из следующих признаков:
1) слезливость;
2) чувство безнадежности и отчаяния;
3) заметная неспособность справиться с требованиями повседневной жизни;
4) весь набор следующих признаков:
а) снижение побуждений или активности,
б) нарушения сна,
в) снижение самооценки или чувство недостаточности,
г) снижение сосредоточения,
д) снижение социальной адаптации,
е) потеря интереса или удовлетворения от ранее приятной деятельности,
ж) снижение речевой активности,
з) пессимистическое видение будущего или мрачные раздумья о прошлом.
В начале течения хронической депрессии отмечаются колебания артериального давления, неприятные ощущения в области сердца, дисфункция желудочно-кишечного тракта. Затем появляется нерезко выраженная депрессивная симптоматика. Через 2–3 года у истероидных личностей с утрированным и формальным пониманием чувства долга, прямолинейностью и бескомпромиссностью развивается двигательная заторможенность с ощущением неловкости в руках, нарастает слезливость, пессимизм, безразличие.
Расстройство протекает на фоне пониженного настроения, которое пациенты обычно связывают не с конфликтом, а с соматическим состоянием. Симптомы колеблются по интенсивности, но обычно они не очень выражены. Больные склонны переключаться с травмирующей ситуации на собственное состояние, обвиняют себя в случившемся, требуют от себя мобилизации сил и упрекают себя в беспомощности.