– фактор является лишь толчком, запускающим процесс, который затем развивается под влиянием внутренних патогенетических факторов (ожоги, лучевая болезнь и др.);
– фактор воздействует и сохраняется на всем протяжении болезни, но роль его на разных этапах неодинакова.
По происхождению патогенные факторы можно разделить на экзогенные и эндогенные, а по своей природе – на механические, физические, химические, биологические и психогенные (информационные). Последние проявляются у человека как результат его высшей нервной деятельности и несут поэтому резко индивидуальный «заряд» патогенности. Например, оскорбительное замечание в адрес конкретного человека будет для него стрессорным воздействием, для окружающих людей – нейтральным раздражителем, а для животного – только звуковым воздействием, в котором большее значение будут иметь сила и тональность звука. Наиболее распространенные патогенные факторы приведены в табл. 2.1.
Следует подчеркнуть, что при выделении внутренних, эндогенных, этиологических факторов болезни подразумевают, что первоначальное их происхождение все-таки было связано с воздействием внешней среды («причина всегда приходит извне»). Например, для наследственной патологии внешние факторы, воздействующие на предшествующее поколение (радиация, токсины, вирусы), приводят к образованию патологического генотипа потомства, реализующегося при его жизни в болезнь.
Под условиями понимают факторы, которые сами болезнь не вызывают, но способствуют (факторы риска) или препятствуют ее возникновению путем ослабления, усиления или модификации действия патогенных факторов. Условия жизни человека составляют внешняя среда (температура, состав атмосферы, характер пищи, социальное окружение и т. п.) и внутренняя среда, т. е. условия, которые складываются в самом организме для его отдельных клеток, тканей, органов и систем (схема 2.1 на с. 24).
Условия могут быть разделены на две группы:
1) условия, влияющие на адаптивность организма (благоприятные и неблагоприятные);
2) условия, влияющие на сами патогенные факторы (благоприятные и неблагоприятные).
В клинике неблагоприятные условия обычно называют факторами риска. Наиболее значимые факторы можно сгруппировать.
1. Социально-производственные (шум, вибрация, запыленность, микроклимат рабочих помещений, физическое перенапряжение, монотонность выполняемых операций, работа в ночные смены, хроническое стрессирование, материальное обеспечение, социальный дискомфорт).