✓ опущение почки (нефроптоз);
✓ поликистоз почек – наследственное заболевание, при котором образуются множественные полости (кисты) в ткани почки;
✓ мочекаменная болезнь;
✓ опухоли мочевых путей;
✓ аденома предстательной железы;
✓ простатит;
✓ инородное тело в мочевых путях (катетер, находящийся в мочевых путях, и т. п.);
✓ предшествующие оперативные вмешательства на мочевых путях;
✓ нарушения сократительной способности верхних мочевых путей и возникающий в результате этого застой мочи;
✓ нарушение местных механизмов защиты от инфекции: несостоятельность эпителия мочевых путей, уменьшение образования слизи, ослабление местного иммунитета;
✓ значительное уменьшение количества выделяемой мочи (олигоанурия) в результате какого-либо заболевания;
✓ факторы, увеличивающие загрязнение в области мочеиспускательного канала (например, недержание кала, недержание мочи любого происхождения);
✓ половой акт;
✓ выпадение матки;
✓ несоблюдение личной гигиены.
Механизм развития пиелонефрита
Выше были рассмотрены все составляющие развития острого пиелонефрита. Здесь мы вкратце подытожим сказанное: сведем все составные звенья в единый механизм возникновения заболевания.
После того как инфекция попадает в организм[62], а затем в почку[63], развивается защитная реакция – воспаление. Всем этим процессам благоприятствуют различные общие и местные факторы риска. Так, например, развитию первичного острого пиелонефрита предшествуют различные общие воспалительные заболевания. В этом случае инфекция попадает в почку с током крови (гематогенным путем).
Развитию вторичного острого пиелонефрита предшествуют различные местные факторы риска и урологические заболевания, а инфекция попадает в почку восходящим (урогенным) путем. Имеющиеся урологические заболевания (например, пороки развития почек и мочевых путей, опущение почки, мочекаменная болезнь и т. п.) приводят к изменению оттока мочи из почки и повышению давления в просвете мочевых путей. В результате моча двигается в обратном направлении. Такое движение мочи в обратном направлении по сравнению с нормальным ее движением получило название «рефлюкс». Обычно в наименовании рефлюкса присутствуют два органа (отдела). Первый – откуда идет заброс, второй – куда попадает рефлюксат. Например, при лоханочно-почечном рефлюксе