Другим видом амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение. В соответствии со ст. 27 Закона его отличительными особенностями являются следующие:
диспансерное наблюдение может устанавливаться только за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
оно может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя, следовательно, по признаку добровольности диспансерное наблюдение существенно отличается от консультативно-лечебной помощи;
диспансерное наблюдение осуществляется путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказания больному необходимой медицинской и социальной помощи, что подразумевает проявление врачом-психиатром активности в оказании помощи больному даже в тех случаях, когда со стороны самого больного такой инициативы не обнаруживается.
Установление диспансерного наблюдения дает врачу-психиатру право проводить осмотры больного с той частотой, которая требуется для полноценного оказания психиатрической помощи, независимо от согласия самого больного (см. раздел «Процедура недобровольного психиатрического освидетельствования»). Вопрос о частоте осмотра лиц, в отношении которых осуществляется диспансерное наблюдение, решается индивидуально. Как правило, осмотр производится не реже одного раза в течение календарного года, а в особых случаях (например, при наблюдении за лицами, представляющими опасность) – не реже одного раза в месяц. Кроме того, осмотр может быть заменен получением сведений о больном другими путями, исключающими разглашение врачебной тайны или компрометацию больного.
В понятие диспансерного наблюдения помимо регулярных осмотров больных входит оказание больным амбулаторной психиатрической помощи в ее полном объеме. При этом особое значение и большой удельный вес приобретают социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий.
Как следует из содержания ч. 1 ст. 27 Закона «О психиатрической помощи…», диспансерное наблюдение может быть установлено за пациентами, психическое расстройство которых отвечает следующим трем критериям:
1) психическое расстройство должно быть хроническим или затяжным;
2) его болезненные проявления должны быть тяжелыми;