Диагностические критерии мигрени с аурой
1) как минимум 2 атаки, отвечающие критериям Б-В;
2) мигренозные атаки имеют следующие характеристики:
а) полная обратимость одного или более симптомов ауры;
б) ни один из симптомов ауры не длится более 60 мин;
в) длительность «светлого» промежутка между аурой и началом головной боли – менее 60 мин.
Клинические проявления различных форм мигрени с аурой зависят от зоны задействованного сосудистого бассейна. Выделяют следующие клинические варианты мигрени с аурой:
1) офтальмическая («классическая») мигрень начинается с ярких фотопсий в левом или правом полях зрения с последующим кратковременным выпадением полей зрения или ощущением пелены перед глазами с последующим развитием острой гемикрании;
2) ретинальная мигрень, которая проявляется центральной или парацентральной скотомой и преходящей слепотой на один или оба глаза;
3) офтальмоплегическая мигрень, характеризующаяся тем, что на высоте головной боли или одновременно с ней возникают различные глазодвигательные нарушения: односторонний птоз, диплопия и др.;
4) парестетическая мигрень, которая обычно начинается с пальцев одной руки, затем захватывается вся верхняя конечность, лицо и язык, при этом именно парестезии в языке большинством авторов расцениваются как мигренозные. При гемиплегической мигрени частью ауры является гемипарез. Могут наблюдаться сочетанные формы – гемипарез, иногда с гемианестезией, парестезиями на стороне, противоположной головной боли, или крайне редко на одноименной стороне;
5) афатическая – преходящие речевые расстройства различного характера: моторная или сенсорная афазия, реже дизартрия;
6) вестибулярная с головокружениями различной степени выраженности;
7) мозжечковая с различными координаторными расстройствами;
8) базилярная форма (чаще у девочек): начинается с ощущения яркого света в глазах, двусторонней слепотой в течение нескольких минут, затем головокружение, атаксия, дизартрия, шум в ушах. В середине приступа развиваются парестезии в руках, ногах в течение нескольких минут, затем – резкая пульсирующая головная боль в 1/3 случаев с потерей сознания [19];
9) паническая (вегетативная) форма мигрени, описанная А.М. Вейном с соавт. [9,19], характеризуется симптомами панической атаки (страх, тревога, тахикардия, затрудненное дыхание, озноб), которые развиваются на фоне типичного мигренозного приступа;